女性,36岁
反复感冒一个月。
患者诉1个月前出现感冒,咳嗽,咳痰,经过治疗后,症状好转,但依然反复鼻塞,流鼻涕,咳嗽,有痰,痰是黄的,无咳血,鼻流脓涕,恶风怕冷,汗出,口干,口不苦。无胸胁苦满,纳可,大便正常,易醒,舌质淡苔白水滑,脉沉细。
中医辨证:少阴太阴合病,外邪里饮,水饮上逆,肺气不降。
辨方证:虚化小青龙汤加减,小青龙加附子,加四君子汤。
蒸附片15g,干姜15g,炙甘草15g,党参10g,茯苓20g,白术15g,杏仁10g,桂枝10g,细辛6g,五味子10g,白芍10g,半夏20g,紫苑10g,冬花10g,5剂,日一剂,水煎服。
二诊:咳嗽已,无鼻塞流涕,无咳痰,停药。
按语:患者反复感冒,咳嗽,咳痰,外邪里饮明显,反复的治疗后表不解,同时,有合并有里饮。此例,以虚化小青龙汤开路,温阳化痰涤荡群阴,寒凝结于肺,痰饮内伏,已经反复运用抗生素,阳气已虚,此时需要雷霆之力,温阳化痰,四逆汤,四君子顾护住中焦,温化水饮,症状好转后,继续调治。