门诊中颤证我看的主要以帕金森病,甲亢为多,特别是帕金森病,由于临床症状表现多,在早期的时候,很多医生不能识别出来,误诊为腰椎病,焦虑症,便秘等的,错过了早期的治疗,这时比较遗憾的。
颤证总以补肝肾气血,祛风痰瘀阻为纲,临证可根据患者虚实选用经方。
血不养肝,虚风内动,震颤不已,以肝苦急,甘以缓之的原则,取甘麦大枣汤治疗,临床可加龙牡、全蝎等熄风之品,瘀血内阻合血府逐瘀汤。
血虚水饮的,我用当归芍药散合龙牡、止痉散,地蛭丸比较多。
阴阳不和,津液不布,经脉失养者,以桂枝加葛根汤。
血虚寒凝,气血不达,方取当归四逆汤,通阳散寒,调理气血。
若阳气亢盛者,可用桂枝加龙牡汤。
阳虚饮停水泛,筋脉失养,可选用治疗“身脑动、振振欲擗地”的真武汤,合桂枝加龙骨牡蛎汤温阳和营,平肝熄风。
真武汤加龙牡是我用的比较多一首方,效果比较稳定。
颤证(帕金森病)合病证,比较多,如便秘,失眠,焦虑,关节僵硬,治疗上随证治之,分清主次,次第。
早期治疗可以以纯中医治疗为主,帕金森非运动症状的,中医治疗效果也很好。
治疗的时间,相对比较长,如今天治疗一个年轻的病人,治疗了一个月才有掉效果,震颤减轻,动作迟缓好转,走的比较好了,医患配合很重要。
颤证的治疗,其实,还在临床中不断的探索。
纯中医治疗病例,及样本还不是很大,皆在总结一个小的思路,抛砖引玉。