梁某,男,90岁,退休教师。1996年3月20日。不饥,不食,不饮已经三个月,始则住院治疗,继而返家由医院派人上门输液,全家子女轮班守护。也请教过中医。脉象细弱,骨瘦如柴,额红,舌质红,无苔。而前医处方于益气养血中,尚有黑附子9克,不知其用意何在。证属脾胃阴虚,拟沙参麦冬汤加减:
北沙参15克,麦冬12克,扁豆10克,玉竹12克,炙甘草6克,山药15克,莲子10克,谷芽10克,鸡内金6克,生枇粑叶10克,桑叶6克。10帖,每日1帖。另西洋参6克,煎汤代茶。
药后,无动静。药证相符,无疗效者,阴虚无骤复之理也。复诊仍用原方,加砂仁3克醒脾,使处方静中有动。服至27帖,始知饥饿,开始进食。
至今其人尚健在。
按:大抵甘药皆入脾胃,胃为阳土,喜润,故甘寒、甘润之品补胃阴:脾为阴土,喜燥,故甘淡、甘平之品补脾阴。然“脏腑之阴,默相渗灌”
(喻嘉言),故脾胃之阴,似不可截然强为划分。
慢性病要有方有守,以“王道无近功”也。
生枇杷叶有醒脾开胃之功,见《局方》嘉禾散。