腰椎间盘突出症的主要表现是腰痛,坐骨神经痛,肢体麻木,腿发凉,跛行,肌萎缩,甚或排尿困难或尿失禁,阳萎,下肢不完全瘫痪。
腰痛是最早的症状,可以发生在下腰部,影响到臀部,腿部,髋关节部,腹股沟部。病史中有外伤、摔倒、搬重物、抬重物、仰卧起坐。个别人讲不出明显诱因,多为慢性劳损引起,腰椎间盘纤维环退变,轻微的外力即可造成间盘突出。这时检查ct,MRI可发现多有腰椎间盘突出,压迫硬膜囊。或腰椎间盘膨出。如果无影像学上的表现,那么是职业原因造成的慢性劳损。这种劳损影响到肌肉、小关节、纤维环、黄韧带等。
坐骨神经痛是由于神经受到刺激放射至下肢引起的。表现在股后部、小腿外侧、足跟部、母址,疼痛程度与神经根受压程度相关。咳嗽,打喷嚏腰痛加剧是腰椎间盘突出症的重要表现。
也叫间歇性跛行。这是腰椎间盘和纤维环突入椎管,造成继发性椎管狭窄。此可造成硬脊膜囊内压升高,神经根间歇性压迫,神经的血液循环障碍。神经功能损害。
可以压迫马尾神经,造成排尿困难、阳萎、大小便失禁、双下肢不完全瘫痪,肌萎缩等等。
大多数腰椎间盘突出症可以选择保守治疗而愈。这些疗法包括卧床休息,牵引疗法。推拿、针灸、中药、西药、理疗等等。
某些腰椎间盘突出较大,或保守治疗不能达到理想要求的可以采取手术疗法。
需要明确的是,通过非手术疗法治疗达到症状消失或缓解,可以恢复日常工作与生活,此时如果复查CT、MRI、腰椎间盘突出在影像学上基本没有改变。这个可以叫做临床愈合。如果要求达到解剖学上的愈合,需要手术切除突出的椎间盘。
我在临床上采用单用中药治疗腰椎间盘突出症多年,发现效果很好。来诊的病人中有的是新发生腰痛的,也有长期多年,反复发作的腰椎间盘突出,有小部分病人是手术后复发的。
全部病人都有CT,MRI证实。我用的中药主要有补肾的,通经络的,活血化瘀的中药。通俗地讲是消炎镇痛,营养神经,调节椎间盘和神经根关系的中药。有时有病人或家属问道:吃中药能使突出的腰椎间盘回去吗?我的答复是不能。但中药可以使腰腿痛症状缓解或消失。因为许多本人有亲身经历,其后介绍了许多患病的亲朋好友来开中药。他们都知道腰椎间盘突出症手术后几年有可能会复发。
通过长期临床实践,发现以下几点实践经验,写出来供大家参考。
可以单用中药汤剂治疗,一般不停止轻工作,不采用针灸,推拿,理疗等方法。如果是急性发作期,疼痛非常严重,建议卧床休息3天。
发现腰痛为主没有腿痛的,多为腰椎间盘膨出压迫硬膜囊,此时中药要用肉桂,土鳖虫效果好。如果腰痛合并臀痛、腿痛者,多为腰椎间盘突出压迫硬膜囊和神经根要用全蝎、蜈蚣。腿麻木为神经缺血变性开始了,用黄芪桂枝五物汤。腿凉用麻黄温经通络。针刺样痛用乳香和没药活血化瘀。有间歇性跛行的多为椎管狭窄或神经根管狭窄,中药效果不佳,此时可结合挂单杠加上脊柱旋转,松节压迫;甚或手术疗法才能取效。全部过程都可加用补肾中药。因为腰为肾之府。中药治疗要做到辨证施治,一人一方一策。
如果身体条件许可,均建议采用每天挂单杠的自我康复疗法,有助于恢复。。老年患者可以免除。
得了腰椎间盘突出症,不要做弯腰,搬重物,剧烈体育活动,暴走等活动,这些活动加重突出,不利于恢复。