临床用好大柴胡汤,可治好多种病。
大柴胡汤属和解少阳和通里攻下方,在六经辩证属于少阳阳明合病证,主治以心下按之满痛为特征的疾病。
经典条文:
伤寒论第103条:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。
金匮要略第10篇第12条:按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
药物组成:柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、红枣 。
体质要求:体格壮实,以中老年较多。
上腹部充实饱满,胀痛,进食后更甚,按压轻则为抵抗感或不适感,重则上腹部有明显压痛,腹肌紧张。
多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚黄腻,脉弦滑等。
病人特征多易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。
加减法:
烦躁、心下痞者,合三黄泻心汤。
脸红、小腹压痛、小腿皮肤干燥、舌暗等瘀血证候者,合桂枝茯苓丸。
焦虑、腹满胀气者,合栀子厚朴汤。
咽喉异物感者,合半夏厚朴汤。
急躁易怒、口干口苦、心悸、失眠或伴有急性感染者,合黄连解毒汤。
哮喘痰稠难咯者,合排痰散即《金匮》排脓散。
胸痛、痰黄,便秘者,合小陷胸汤。
阳虚,元阳不足,合四逆汤。
胆结石加鸡内金15-30克海金沙20-30克大叶金钱草60-120克,可再加郁金15克,有里虚寒不足的也用附子理中汤,再加半夏茯苓,四逆散加三金。
用大柴胡最主要是要有大柴胡汤证,只要有了大柴胡汤证,不管西医的什么病都可以参互使用大柴胡汤了。