便秘在临床中很常见，但是很多医家经常对于便秘往往忽视了，其实很多病证大便通畅是很关键的，平时遇到便秘往往只靠开塞露通便，不知其理，往往解决不了很多问题。
患者60岁，近期血压居高不下，血压为176/105期间，便秘10余天，，大便3到5天1次，便硬难解，夜尿频道多，无口干，无口苦，纳可,舌苔黄腻，脉沉无力。
中医六经辩证：阳明太阴合病。
方药：
肉苁蓉 30g 菟丝子 30g 白芍 30g
白术 45g 火麻仁 30g 枳实 20g
厚朴 15g
3剂
患者三剂药后，解大便通畅爽快，一天解二到三次，解出大便为黑褐色便，后面稀烂，经治疗后整个人自感轻松，测血压为是138/93mmHg,为正常稍高，继续守上方3剂治疗。
按语：
患者主要因血压高来诊，来诊时测血压高于正常，伴有便秘，夜尿多，在此综合考虑为阳明太阴合病，也就是肾虚便秘，治疗选麻子仁丸去大黄，加肉苁蓉，菟丝子补肾润肠通便，再加大量白术健脾通便，得到满意效果。
大便通畅后，血压即可降到正常，说邪有出路，总体收敛效。
