患者，男，73岁。
主诉：胸胀，胸闷，气喘二十余日
现病史：患者20天前出现高热，胸闷，气喘，咳嗽在县中医院住院治疗。ct显示双肺上叶肺大疱，右肺下叶肿块，右肺上叶炎性病变。B超示胸腔积液。在医院中西医治疗半月，仍咳喘，胸闷，胸胀，伴低热，纳差，腹胀，医院要求转郑州确诊，排除肺癌，因疫情原因，患者回家观察，没能转院。来我门诊，诉咳大量脓痰，晨起尤甚，胸胀不得卧，咳嗽胸痛，腹胀，纳差，口干口苦，大便5日未行，整也喘而不能眠。面色黧黑，舌质红，苔黄厚腻。
病机：清热化痰通便，利水渗湿消液
处方：小陷胸汤、厚朴三物汤、五苓散三方加减
半夏20g，黄连10g，瓜蒌20g，厚朴30g，枳实20g，大黄10g，猪苓10g，茯苓20g，泽泻30g，白术20g，肉桂10g，陈皮10g，炙甘草10g
三付，水煎200毫升，每次100毫升，每日两次
复诊，患者诉，痰减少，胸闷，胸胀，腹胀减轻，终于有胃口，晚上能入睡，体温正常了。舌质仍红，苔明显薄了。患者非常满意。效不更方，续3付
三日后复诊，患者精神状态如常人。说咳嗽胸不痛了，也没有痰了，基本不喘了，大便也通畅了，晚上也能入睡了。开始正常饮食了，舌质也转为淡红，舌苔薄白，水润。
真的是一个大逆转。患者及家属连声感谢，说大医院没治好我的病，苑医生给我治好了。患者没有去医院复查，没法对比ct检查结果，但是从患者症状看，已经达到满意，后我又用苓桂术甘汤加黄芪善后，处方如下：
茯苓20g，桂枝10g，白术10g，炙甘草10g，黄芪30g，陈皮10g
10付，水煎200毫升，每次100毫升，每日两次
今天上午见到患者的女儿，我问她父亲情况，她说，她父亲正常，种了几亩地的大蒜，在地里挖大蒜呢。因考虑到ct检查结果，仍然告诉他抽时间去医院做复诊，不可大意。
