一妇,31岁,生于1991年二之气(运),于2022年1月5日来问诊,现下,感冒喉咙发不出声音,耳下左脸颊,张嘴则痛。有些恶寒,不发烧,有鼻塞,黄白鼻涕,痰多,轻微咳嗽。 有些恶寒。
而最开始是1月12日开始,咽喉痒咳嗽,13日痰多,黄痰多。14日开始声音嘶哑,张嘴牵扯到耳下疼。到15日一点声音也发不出来。
期间其自己开的中成药,主要吃的是 银翘解毒颗粒和黄氏响声丸之类,(黄氏响声丸:薄荷、浙贝母、桔梗、薄荷脑、蝉蜕、儿茶、胖大海、诃子肉、川芎、连翘、大黄、甘草)其中有 大黄 银翘之类,
本来有恶寒有表证,却用大黄之类凉下,引表邪内陷,银翘解毒颗粒中的荆芥等解表之力终是不足。是不辨表里,而妄用药。
又思当下气运是辛丑年终之气,主气、客气都是太阳寒水,客运金胜。
表相对闭。其又生于辛未二之气,主客气都为少阴君火,然客运是木不及金胜火浮。火被寒水凉金闭塞于表。
患者又近视,也有些表闭吧。
其实不看气运,单看症状也可以辨证开药了。
恶寒 闭塞 黄痰,多为表寒闭,闭热于里。而且内经说过“一阴一阳结,为喉痹”,一阴为厥阴,一阳为少阳,厥阴少阳结闭郁闭,就容易咽喉出现喉痹,痹就是痹阻,或疼 或者不出声音。而耳下正好是手足少阳经所过,张嘴则疼是,寒痹牵引所至。
所以用小柴胡治厥阴少阳之闭,通气机达表,清郁热黄痰·,用桂枝茯苓丸中的桂枝加强解表去营血分之闭,也法伤寒论“少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。(半夏、桂枝、炙甘草)”之意。因为咽喉,耳下合谷牵扯疼,是寒主收引,需要桂枝温厥阴 手少阳(三焦别通于足少阴肾) 足太阴之寒闭(因为不单厥阴少阳经过咽喉,足太阴脾也挟咽,连舌本 ,散舌下。)这种张嘴牵引咽喉 颌骨耳下疼痛的,多用半夏散及汤,多有效。而小柴胡中正好又有甘草半夏。
于是我让其吃 桂枝茯苓胶囊一次两粒,小柴胡颗粒一次一包,一日三次。到第二天反馈,有咽喉能发出声音了,疼痛也大减,然后5日晚上还是自行加吃了响声丸,鼻塞严重。于是让其去掉响声丸,加香砂养胃丸,加强湿浊化痰湿的力度。6日晚,上已经不疼,不牵扯疼了。 这样吃了两天多,好了。