魏某,男,12岁,山东省莘县人,1986年7月6日初诊。
全身风团反复发作两年余。患者于两年前因不明原因出现全身风团而就诊,医院诊为“荨麻疹”,给予马来酸氯苯那敏片、钙糖片等治疗消失,不日又发,夏秋季为重,中西药多种方法治疗不愈,且有加重趋势,此次发作已6天而来诊。刻下:患儿面部及两胁皮肤风团累累,色红,瘙痒,心烦易怒,坐立不安,烦渴欲冷饮,纳可,大便滞而不畅,小便黄,舌尖边红,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为瘾疹。西医诊断为荨麻疹。辨证属肝胆湿热,风遏肌肤。治宜清肝利胆,化湿除风。
处方:龙胆泻肝汤加减。柴胡10g,龙胆草6g,黄芩10g,栀子10g,生地黄10g,当归10g,滑石15g,车前子10g(包煎),防风6g,甘草6g。3剂,每日1剂,水煎服。
二诊:1986年7月9日。服上方2剂后瘙痒稍缓,其父自行停用抗过敏西药,次日又痒如前。上方加羚羊角粉3g(分2 次与上药冲服)。3剂,每日1剂,水煎服。
三诊:1986年7月12日。服上方1剂减轻,3剂诸症消失。神静气和,舌转淡红,苔白微腻,脉现缓象。其父求郑启仲教授根治之方。故在上方去龙胆草、栀子,加土茯苓15g,羚羊角减为1.5g。4剂,每日1剂,水煎服。嘱停用西药。
四诊:1986年7月16日。风团未见再发,上方改隔日1剂,连服5剂,停药观察,随访2年未见复发。