14．太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
本条可以看做张仲景的一个医案，患者以项背强几几（jǐn）为主诉，孤症不辨，治疗仍然要观其脉证、知犯何逆、随证治之，也就是辨证论治。而辨证论治就要有整体观念。需要详细而准确的采集四诊信息。患者是太阳病，太阳病是病位在表的阳证，目前有汗出、恶风的症状，因为有汗出，有津液不足，所以不能用麻黄。因此原方中有麻黄是不对的，当前一致认为桂枝加葛根汤中无麻黄。
项背强几几，强就是拘紧，也就是僵的意思。项背部是项部+背部，在太阳病提纲条文说“太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒”。里面是头项，本条是项背，面积更大一些。几几，小鸟想飞又飞不起来，向前伸脖子的意思。项背强几几，理解起来，就是项背部肌肉疼痛、困倦、不舒展，总想活动一下才觉得舒服，类似于现在很多颈椎病的患者，会觉得项背部肌肉紧张疼痛。
大馨学习体会：
条文14是在桂枝汤的基础上，有脖子后背僵硬紧张等等这些体表肌肉的症状。所以加了能解肌生津的葛根。这里马老师详细的讲了葛根的药性，项（脖子）背强（jiang,同僵）几几（jinjin，同紧）。汗出，恶风，脖子后背僵硬发紧。用桂枝加葛根汤。葛根主消渴，能生津止渴，是一味清凉性的解肌药。又因为性平和，偏性不大，所以能作为日常食用，比如葛根粉，葛根圆子。这些东西估计南方常见，类似于我们北方的藕粉，性偏清凉。
前几天我送孩子去上体育课，因为老师大部分都是壮小伙子，教室里空调开的挺大的，那天北京高温37度，我从外面的很热的环境进入了一个冷的环境，本来就体虚，感觉全身的汗毛都炸起来了，可能看到我脸色都变了，老师拿了一个厚外套给我穿。当天晚上，我的胳膊疼的都抬不起来了，最疼的地方就是左边的肩胛骨附近。我自己辨证了下，早上熬了一副桂枝汤加附子，关上厨房的门窗，也熬了一锅粥，这样厨房就很温暖了。喝了一碗桂枝汤，感觉身上潮湿了，就没有再发汗，症状轻了许多。第二天，又喝了一副，就好了。那天还没学桂枝加葛根汤，下次买点葛根，以后再碰到这种吹空调吹的胳膊抬不起来时，加点葛根试试。
