记得好多年前，我去拜访一位军中国医名家。
他曾经跟我讲，要想做一个好中医，脑海当中必须有好的思路。思路正确与否，直接关系到治疗效果理想与否。
老前辈的话，一直回想在我脑海当中。
现在，我给你讲一个医案故事。我们从中感受一下，中医大家他们，怎么选择正确的思路，来治疗怪病顽疾的。
说的是，有一个男患者，当时36岁。主要的问题，就是全身阵发性的震颤，一阵一阵的，浑身颤抖，历时一个多月了。
哪里震颤最明显呢，就是四肢。每一次震颤，30分钟左右。一天之内发作十次左右。
到底因为什么震颤，不知道。去医院检查，看不到任何异常。用一些相关的西药或者中成药，都毫无效果。
患者没有办法，慕名求治于首届国医大师称号获得者，路志正老前辈。
刻诊，见患者脉象弦紧略数，舌苔薄白，舌淡红，四肢颤抖。当时正是盛夏，患者身穿大衣。浑身打寒颤。
仔细询问得知，患者平时畏寒，恶风，睡不好觉。大小便还算正常。食欲也可以。
这个情况是怎么形成的呢？路志正前辈就询问病史。
患者表示，发病前两天，他因为夏天天气太热，就洗了一个冷水澡。洗冷水澡的时候，忽然就自觉寒冷，接着就有些哆嗦。从那以后，这个病就落下了。
了解到这些情况以后，路陆志正前辈，翻看了一下患者之前用过的中成药。他嘱咐，这些东西，统统停掉，然后提笔写了一张方子。但见：炙麻黄12克，桂枝10克，炒杏仁10克，荆芥12克，防风12克，白芍15克，炙甘草10克。一共开3剂。
结果如何？患者服用药物之后，觉到身体微微出汗，接着恶寒之感消失了，颤抖的现象也消失了。
三剂之后，路师嘱咐停药。就这样，患者接受观察半年，一如常人，病情没有复发。
这就是医案的基本经过，它是路师早年的一张典型医案，在业界非常有名。出诊时间是2004年7月份。
这里面的道理，说起来也很简单。
你看，这个患者的主要问题，在于颤抖。
那我们就想一想，他为什么要颤抖？
我们不妨回想一下冬天。冬天，我们走在外面，很可能会因为一时的寒冷而有些哆嗦。不是经常有这样的话讲吗：这人冻得浑身直哆嗦，对吧？
那么，为什么冬天里会哆嗦？
因为冬天有寒邪，寒邪侵犯我们人体，使得阳气不得生发和输布，郁闭于内，我们的筋脉就失养，所以我们就会哆嗦。
那么医院当中这个患者，他这个哆嗦，其实就和寒邪有关。你看，他最初发病，是因为夏天洗冷水澡。
夏天，汗孔本来就打开了，你再用冷水去刺激它，于是就寒邪进入人体。
寒邪进入人体以后，凝滞我们的气血，阳气不得升发输布，经脉失养，所以患者就浑身哆嗦，同时它还有外感寒邪的一些表现，比如说，恶风恶寒，大夏天裹着厚衣被等。
患者就诊当时，脉弦紧小数。脉弦紧可以主寒，筋脉失养。小数是因为阳气郁闭于内，有化热之嫌。
所以说，患者的问题就在于外感寒邪，风寒凝滞，营卫不调，闭阻筋脉，所以浑身颤抖。
这和冬天在室外被冻得浑身直哆嗦，是一个意思。只不过，一个发生在冬天，一个发生在夏天。而发生在夏天的这个情况，又是容易被很多人忽视的。
所以说，当时路志正前辈就用到了非常简洁的麻黄汤和芍药甘草汤合方。
再看一下吧：炙麻黄12克，桂枝10克，炒杏仁10克，荆芥12克，防风12克，白芍15克，炙甘草10克。
其中，麻黄、桂枝、甘草，杏仁就是麻黄汤。麻黄和桂枝搭配，能够散寒解表。杏仁利肺气，有助于寒邪的驱散。这个方子放在这里，就可以解决寒邪侵袭人体，经脉为寒邪所郁闭的问题。
荆芥和防风用进去，可以加强解表散寒、疏风之效。白芍和炙甘草配合，能够缓急、柔肝，改善经脉拘急的状态，从而有效缓解颤抖。
这就是基本的用药的思路。
从这个小医案中，我们能体会出什么？
第一个，就是路志正前辈对方证的深刻理解。
在很多人看来，浑身颤抖往往和阴虚动风、血虚动风等有关系，很少有人会把它和受寒相联系。但是这个患者，本身确实有外感寒邪的相关的表现，而且从发病的历史来看，也确实和外感寒邪有密切的关系。
路志正前辈精准看到这一点，所以才用到了麻黄汤这样的方子。这个思路非常别致、非常独到。
其次，它告诉我们一个道理，这就是在夏天的时候，无论你多热，也要尽量避免洗冷水澡。因为洗冷水澡，就意味着在你汗孔大开的时候，外受寒邪，这就容易引发一系列的问题。不要以为夏天天热的时候，你就不怕寒邪，或者说没有寒邪。夏天天热，汗孔打开，你相反更容易受寒。
