表虚不固诸方的特色配伍形式

表虚不固，是指卫气虚损，不能固护表卫的病机。

实卫固表，是据表虚不固病机拟定的治法。

表虚不固临证所见，约有三种情况，即肺卫气虚、易于感冒；表虚不固、体常自汗；过汗亡阳、恶风自汗。上述三证，证象不同，实质则一，都是表卫不固所致。三者既有各自不同主症，也有内在联系，常常相互影响，互为因果。

表虚不固机理与外感六淫恰成一对矛盾。彼属实证，是肺卫闭郁不宣，津气不通的病理改变，治宜宣肺祛邪，通其痹阻；此属虚证，是肺卫气虚不固，津气外泄的病理改变，治宜固表扶正，敛其津气，两两对参，则虚实之证象自异，通塞之机理自明，补泻之治法自殊。

实卫固表共选5方。均以治疗易感风邪，表虚自汗，过汗亡阳为目的，但亦各有特点。玉屏风散适用于体常自汗，或易感风邪，属于表虚不固机理。此方专用益气固表药物，而不使用固涩药物，是因人以卫气固其表，表虚即卫气虚损，所以固表必须益气实卫，才合治病求本原则。此方提示学者，体现固涩法者不必一定要用固涩药。

牡蛎散适用于体常自汗，夜卧尤甚等证，属卫虚不固，营阴外泄机理。此方用牡蛎敛汗潜阳，使营阴不致外泄，黄芪益气实卫，使卫气得以充固，体现了营卫并调的配伍形式。由于配有擅长止汗的麻黄根与浮小麦，也就成为典型的固涩法。

桂枝加附子汤适用于外感风寒，发汗太过，汗出不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸等证，属于过汗亡阳，表虚不固机理。有调和营卫，回阳固表功效。由于一切证象都是阳虚不能卫外，阴津不能内守引起，回阳固表也就成为当务之急；由于卫阳源于肾阳，所以此方除用桂枝汤调和营卫以外，加附子温肾助阳。

归芪真武汤证与桂枝加附子汤证属于同一机理。由于此方配伍黄芪、龙骨、牡蛎实卫固表，更适合于表卫阳虚；因有化气行水的真武汤，表固汗止以后水湿亦去，是其特点。

参芪真武汤所治证候远较上述诸方为重，应用范围也较广泛。此方因有人参合附子温补阳气，黄芪合五味子实卫固表，从而体现了开源与节流并举的配伍形式。举凡过汗亡阳、阳虚欲脱、痰饮水肿重证，审其舌体淡胖，投之均可获效。前两证以温阳固表为目的，后两证以化气行水为依归；一侧重于阳虚不固，一侧重于水气内停，证象虽有不同，其为阳虚的基本病理是一致的。