组成:柴 胡5~15g 郁 金10~20g
虎 杖15~30g 矮地茶15~30g
苍 术5~10g 薏苡仁30~60g
茯 苓15~20g 麸枳壳10~15g
八月札10~15g 垂盆草15~30g
蜜甘草3~6g
功效:疏肝利胆,清热利湿。
主治:肝功能异常(肝郁湿热证)。
临床证候:胁肋胀痛,口苦口干,胸闷纳呆,小便黄赤,大便黏腻,或兼有身目俱黄,舌暗红,苔薄黄或黄腻,脉弦。
方解:本方治疗肝郁湿热引起的肝功能异常。
方中柴胡、郁金为君药。柴胡苦、辛,微寒,归肝、胆经,性善条达肝气,有疏肝解郁的功效。现代药理研究指出,柴胡具有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆,降低转氨酶的作用。郁金辛、苦,寒,归肝、胆、心经,具有行气止痛、利胆退黄的作用。现代药理研究指出,郁金有保护肝细胞,促进肝细胞再生,去脂和抑制肝细胞纤维化的作用,能对抗肝脏毒性病变。此方以柴胡、郁金为君药,取其疏肝解郁、行气利胆之功效。
矮地茶、垂盆草、虎杖为臣药,清热利湿退黄。矮地茶苦、辛,平,归肺、肝经,取其清热利湿之功,临床上常用来治疗急性肝炎、慢性肝炎、黄疸等。垂盆草甘、淡、微酸,微寒,归心、肝、胆经,具有利湿退黄、清热解毒的功效,临床上常用来治疗湿热黄疸。现代药理研究指出,垂盆草具有保肝的作用,对葡萄球菌、链球菌、伤寒杆菌、白念珠菌均有抑制作用。虎杖微苦,微寒,归肝、胆、肺经,具有利湿退黄、清热解毒之功效。
配以苍术、薏苡仁、茯苓、枳壳、八月札为佐药,加强疏肝理气、活血止痛的作用。苍术辛、苦,温,归脾、胃、肝经,具有燥湿健脾之功,常用于治疗湿阻中焦证。薏苡仁甘、淡,凉,归脾、胃、肺经,具有健脾渗湿、利水消肿的作用。现代药理研究指出,薏苡仁脂肪油,能使血清钙、血糖量下降,并有解热镇痛作用。茯苓甘、淡,平,归心、脾、肾经,具有健脾利水渗湿的作用。现代药理研究证明,茯苓具有护肝作用,能降低胃液分泌,对胃溃疡有抑制作用。枳壳苦、辛、酸,温,归脾、胃、大肠经,具有破气除痞、化痰消积的功效。《本草纲目》载:“枳实、枳壳……大抵其功皆能利气,气下则痰喘止,气行则痞胀消,气通则痛刺止,气利则后重除。”现代药理研究指出,枳壳能使胆囊收缩,括约肌张力增强。八月札(预知子)苦,寒,归肝、胆、胃、膀胱经,具有疏肝理气、活血止痛散结的功效。
蜜甘草为使药,调和诸药。
临床加减:
若胁痛甚者,加醋延胡索、川楝子,加强行气止痛之功;
若黄疸严重,加茵陈、焦山栀,清热利湿退黄;
若大便不通、下腹胀痛,加大黄,泻热通便;
若恶心呃逆明显,加陈皮、竹茹、法半夏,和胃降逆;
日久化瘀,胁痛有块者,加赤芍、川芎,活血化瘀止痛;
若饮食不节,过食肥甘,损伤脾胃,形体肥胖,湿热内生,郁于肝胆,肝胆失于疏泄,胁隐痛者,加绞股蓝、山楂、决明子;
若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道,加金钱草、海金沙、鸡内金;
若日久化瘀,胁痛有块者,加赤芍、川芎,活血化瘀止痛;
若饮食不节,过食肥甘,损伤脾胃,形体肥胖,湿热内生,郁于肝胆,肝胆失于疏泄,胁隐痛者,加绞股蓝、山楂、决明子。