桂枝甘草龙骨牡蛎是在桂枝甘草汤的基础上加了龙骨和牡蛎汤。
桂枝(去皮)一两，甘草(炙)二两，牡蛎(熬)二两，龙骨二两。上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤来自《伤寒论》第118条，火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
太阳表证，治疗应用发汗的方法。但是医者用了用火烤、火熏、火针等治疗，使邪不得外出，而且伤害人体津液，因此这种治疗称火逆。
火逆后如表证不解仍应用桂枝汤治疗，但又错用下法更伤津液，因导致患者烦躁不安，这种情况宜用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。
此烦躁，既有表不解之烦，又有亡阳欲惊之躁。
本方的组成和证治皆与救逆汤相似，都是桂枝甘草汤加龙骨、牡蛎，都治疗外邪内饮的躁烦惊悸。
再看看桂枝甘草汤，出自《伤寒论》第64条，发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤治疗心悸，再加龙骨，牡蛎，说明心悸的更重。
《神农本草经》龙骨:味甘，平。主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄痢脓血，女子漏下，癃瘕坚结，小儿热气，惊痫。
龙骨不单是镇静安神，还可以治疗咳逆上气而化痰，可以引阳潜降。
龙骨剂量比较大才会药效，常用在30克-120克，治疗惊悸、失眠、潜阳效果非常好。胃不好的人会胃胀不舒服。
《神农本草经》牡蛎:味咸，平。主伤寒寒热，温疟洒洒，惊、恚、怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。久服强骨节，杀邪鬼，延年。
临证中往往龙骨和牡蛎一起用，发挥相互相助的作用。
如我治疗案例：
女性，69岁，心悸，胸闷、眠差半个月。
半个月前开始出现心悸，晚上明显，睡眠欠佳，没有胸痛，没有呼吸困难，没有咳嗽咳痰，无双下肢浮肿，心电图：正常心电图，心脏彩超均未见异常，吃西药及脉血康无效，来诊，要求中药治疗。
刻诊：心悸、胸闷、眠差，无发热恶寒，无口干口苦，纳可，无心情烦躁，二便正常，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎，茯苓、大枣、蒸附片，中药3剂。
二诊，心悸好转，但半夜仍有心悸，睡眠好转，无其他不适，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎，茯苓、大枣、蒸附片，酸枣仁、茯神。加大龙骨、牡蛎量中药3剂。
三诊：心悸大好转，半夜少许心悸，睡眠可，无其他不适，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎，茯苓、大枣、蒸附片、酸枣仁、茯神。
守二诊方中药3剂，痊愈。
