聊什么呢？聊聊泻白散。
这是《小儿药证直觉》里头的方子，可简单了，就是地骨皮、桑白皮各30克，炙甘草3克，再加粳米“一撮”。咋用呢？水煎服。
你可能会问了，啥是“一撮”啊？一撮是多少啊？这个可没人说得准，它取决于你手指头的粗细大小。一般来说，拇指、食指和中指，往一块堆儿这么一捏，捏起来这些就是“一撮”。它最早叫“三指撮”，算是古老的计量单位，但现在一般不用了。其本意，就是“少量取用”的意思。
这个方子能干啥呢？名字就告诉你了。泻，是清泻的意思。白，属肺金。所以这个方子就是清泻肺热的方子，能止咳平喘，治肺热咳喘证。
但是啊，实际上，这方子能耐可大了。因为肺热这个东西，引起的不仅仅是咳喘，还有很多其他事儿。
给你说个例子。
话说有这么一个男子，当时是27岁，本身是一个农民。
他什么毛病呢？就是反反复复，爱出鼻血，转眼有四五年之久。
而且，这个鼻子出血，专门在秋冬，或者早春，天气比较干燥的时候出现，再不就是干活累着了，或者喝水比较少的时候发作。最多的时候，他一天流鼻血三次，每次30到50毫升。
这到底是怎么回事呢？总这么流血，是不是有啥大毛病？他到医院查，没查出什么来，于是就投中医治疗。
刻诊，见患者脉数，舌红。仔细询问，患者现在除了爱流鼻血以外，还口干舌燥，鼻子发干，大便也干。脑袋总是晕沉沉的，眼睛发涩。到下午的时候，身体微微发热。
了解到这些，医家就给开了一张方子。什么呀？就是前面讲到的，泻白散加减。你看——
桑白皮、地骨皮各20克，甘草15克，白茅根30克，大黄3克，水煎服。
结果如何？患者服用3剂以后，流鼻血的事儿就大大缓解了。午后身热的现象基本消失。大便变软。
原方不变，再投5剂，诸证悉平。
这就是医案的基本经过。这是1986年，在《安徽中医学院学报》上刊发的验案。
这里头的道理，很清晰。
这个患者，就属于阴虚肺热。
你看，他舌红，脉数，这就是有热的表现。
咱们的鼻子，那是肺之窍。肺热，灼伤血络，所以患者鼻子出血。
另外，他这个肺热，属于虚热，是源于阴虚而出现的肺热。患者便干、鼻干、口干、眼睛干涩，这些都是阴虚的表现。肺热这个东西，以虚热居多。因为肺本来是喜润恶燥的，它容易阴虚。
也正是因为阴虚，患者午后阴虚最甚，所以他一到下午就阴虚发热，皮肤热乎乎的。肺主皮毛啊，这个肺热往皮肤上拱。
总之，这个患者，虽然没有咳嗽、咳喘，但是从种种表现来看，已经是肺中阴虚有热无疑了。
这个时候怎么办？前面讲到的泻白散就好用了。你看当时医家用的方子——
桑白皮、地骨皮各20克，甘草15克，白茅根30克，大黄3克，水煎服。
桑白皮、地骨皮、甘草，这不就是泻白散吗？只不过，去掉粳米。
其中的桑白皮，善于清肺中郁热。地骨皮，善于清肺中伏热，还可以退虚热。甘草，可以辅助清热。泻白散原方用炙甘草，取其和粳米配合滋养脾肺之效，起到补土生金的目的。医案里，并没有这样做，而是加了白茅根30克和3克大黄。白茅根善于清热凉血止血，缓解出鼻血的问题，大黄善于清肠通腑。肺与大肠相表里啊。大黄通过泻大肠里的热，可以把患者肺里的热，进一步清理掉。
这就是基本的用药思路。它很简单，就是在泻白散的基础上，加减而来。
你看，这就是用泻白散治病。它不仅仅限于肺热咳嗽，还可用于很多其他方面。
尤其是这个鼻子出血，中医管它叫鼻衄，如果反反复复出现，我们得充分考虑到阴虚肺热。尤其是天气干燥就爱犯病，平时容易鼻腔里发干，呼呼冒热气，或者干咳，口渴，便干，下午莫名低热的人，更要注意这个问题。
阴虚肺热怎么造成的？除了体质因素和生活环境影响外，饮食作息习惯和心态性格等，也是重要的方面。我个人的体会是，压力大，容易焦虑，对生活充满紧迫感的人，容易有上述问题。
当然，还有很多问题，和肺阴虚有热相关。比如说常见的盗汗，荨麻疹，或干燥性鼻炎，痤疮、支气管炎等，都可能用到它。还有就是便秘和口辣。尤其是这个口辣，嘴里头经常感觉辣，这也可能源于阴虚肺热。以后我给讲讲这方面的事儿，很有意思。
最后，再把泻白散的基本适应症回顾一下：肺热咳喘证，即气喘咳嗽、皮肤蒸热、日晡（下午3到5点）尤甚，舌红苔黄，脉细数。
