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阴虚津液不足同时水湿还重,猪苓汤就管用 

猪苓汤是医圣张仲景在《伤寒论》中记载的处方

猪苓汤

【方药】猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶(碎) 滑石(碎)各一两

【煎服】上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消。温服七合,日三服。

【原文】

若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

【功效】利水清热养阴。

【主治】主治水热互结,邪热伤阴,小便不利,发热,口渴欲饮,或见心烦不寐,或兼有咳嗽、呕恶、下利,舌苔白,脉濡。

【方解】本方以利水为主,兼以养阴清热,是治疗水热内结伤阴证的代表方剂。方中以猪苓、茯苓渗湿利水,滑石、泽泻通利小便,泄热于下,两者相配,分消水气,疏泄热邪,使水热不致互结;更佐以阿胶滋阴,滋养内亏之阴液。诸药合用,利水而不伤阴,滋阴而不恋邪,使水气去,邪热清,阴液复而诸症自除。若内热盛,阴津大亏者忌用。


本期仲圣经方医案系列合辑,为大家分享仲圣师友运用猪苓汤治疗案例,值得收藏。

1.尿频尿急尿痛案


患者:李某

性别:

年龄:68岁

初诊:2020年10月3日

主诉:尿频、尿急,尿痛。

查体:舌尖红,苔厚腻,脉浮,小便不利,大便可,伴发热。

方剂:猪苓汤

剂量:1剂

方组:猪苓15g 茯苓15g 泽泻15g 阿胶15g 滑石15g

煎服方法:(除阿胶外)冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,余下600ml,去渣,阿胶微火烊化,分三次兑入温服。

禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

二诊:上药服一次明显好转,一剂服完症状缓解,2剂痊愈。

(仲圣师友平顶山许红欣医生医案)

2.尿多次频案

患者:某女

年龄:69岁

初诊:2021年11月12日


主诉:尿多次频

现病史:就诊前在市中医院住院半月,除查到脑肿瘤(3年前查出良性)

症状:寒颤,头眩晕,渴欲饮水,尿多次频,夜间还没有出厕所就欲上,苦不堪言。


查:舌红,脉浮。

治疗:师仲圣,若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤主之。


方剂:猪苓汤

剂量:3剂

方组:猪苓30g 茯苓30g 泽泻30g 滑石30g 阿胶30g 烊化兑服


煎服方法:三碗水煮一碗半,把阿胶每次放10g搅一下(不熬)分三次温服(可把30g阿胶放里搅拌烊化即可)阿胶打成粉,此方不宜加减,否则会影响疗效。

禁忌:生冷、牛奶,酸奶、水果、饮料、绿豆制品。

复诊:3天后患者复诊,已不寒颤,但四肢凉,有冷感,饮水好转,小便次数大减,一夜只有6——7次了,舌脉同前,效不更方7剂,一日一剂。十天后电话随访,已不口渴,小便如常。

治疗体会:过去我是10克医生,学了涂华新导师的经方讲座,师仲圣方仲圣法,原方原量效如桴鼓,多谢涂老师。


(仲圣师友四川黄琳医生医案)

3.小便不利案


患者:吕某

性别:

年龄:85岁

初诊:2022年2月22日

主诉:小便不利


现病史:患者在医院住院半个月,病情有所缓解,但一直根除不了,所以来的时候还是小便疼,睡眠不好。

查:左脉寸浮无力,关浮大有力,右脉寸浮有力,关尺均是浮大有力。舌淡,纳差,眠可,胫肿,还有心衰、肠麻痹,无食欲已经七天了。

诊断:小肠火

方剂:猪苓汤半量

剂量:3剂

方组:猪苓15g 茯苓15g 泽泻15g 滑石15g 阿胶15g

煎服方法:(除阿胶外)冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,余下600ml,去渣,阿胶微火烊化,分三次兑入温服。

禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

二诊:2022年2月25日来诊,猪苓汤原量:猪苓30g 茯苓30g 泽泻30g 滑石30g 阿胶30g

煎服方法:三碗水煮一碗半,把阿胶每次放10g搅一下(不熬)分三次温服(可把30g阿胶放里搅拌烊化即可)阿胶打成粉,此方不宜加减,否则会影响疗效。

禁忌:生冷水果,绿豆酸奶,饮料。

治疗效果:至今,这个小肠火没有再犯。并且他这个心衰,肠麻痹,不想吃饭,大便解不下,全部缓解,现在病人精神很好。三副药喝完了以后,病愈。


(仲圣师友河南许江海医生医案)

4.膀胱炎伴外阴瘙痒案

者:杨某

性别:

年龄:76岁

初诊:2022年9月5日


主诉:腰椎手术后,小便频,日30多次,晚上也是次数多的不能睡觉。

现病史:口干,心烦,小便频大便干,外阴痒。病人觉得特别痛苦。

查:脉右寸关浮尺长,左寸浮关弦滑。

诊断:膀胱炎伴外阴瘙痒


方剂:猪苓汤

剂量:3剂

方组:猪苓30g 茯苓30g 泽泻30g 滑石30g 黄明胶30g

煎服方法:三碗水煮一碗半,把阿胶每次放10g搅一下(不熬)分三次温服(可把30g阿胶放里搅拌烊化即可)阿胶打成粉,此方不宜加减,否则会影响疗效。

禁忌:生冷、寒凉、粘腻、酒酪、辛辣食物,绿豆制品、猪肉。

治疗效果:2022年9月8日,症状减轻。又拿七剂,吃了三剂的时候,去她家给她做核酸检测,问她感觉怎么样,病人特别高兴说:症状全无,幸亏吃了这些中草药。

(仲圣师友山东叶红岩医生医案)


5.阴痒、流黄绿色水状分泌物


患者:吴某

性别:


年龄:60岁

初诊:2022年4月21日

主诉:阴痒、流黄绿色水状分泌物半年。

现病史:就诊时,阴痒、流黄绿色水状分泌物、睡眠易醒、口干、脉细、舌偏红瘦,苔薄白稍剥脱。

治疗思路:少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

诊断:阴虚水热互结

方剂:猪苓汤

剂量:4剂

方组:猪苓30g 茯苓30g 泽泻30g 滑石30g 阿胶30g

煎服方法:三碗水煮一碗半,把阿胶每次放10g搅一下(不熬)分三次温服(可把30g阿胶放里搅拌烊化即可)阿胶打成粉,此方不宜加减,否则会影响疗效。

禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

治疗效果:患者反馈以上诸症皆愈。
(仲圣师友湖北范华医生医案)
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