老年人,不管是平时感冒,还是新冠,都要按照少阴病来治疗,这样才不会误治,因为误治的代价太大了,所以谁都耽误不起。
前面我们分析了很多案例,大家也看到了我们治疗的思路,就是扶阳为主,整个冬天就是扶阳,当然扶阳有扶阳的套路,附子是扶阳,桂枝也是扶阳,黄芪是扶阳,人参还是扶阳,干姜是扶阳,生姜也是扶阳。
少阴病,很容易导致死亡
因为少阴病其实是死症很多的一类疾病,所以我们需要格外注意。其实我们推荐的附子理中丸,针对的患者可以说是少阴病,也可以说是太阴病,其中的理中丸是太阴的问题,附子是少阴的问题,两者配合就比较完美。
少阴病,本质上还是肾虚,然后因为肾虚导致心火也不足,再加上2022年的冬季是非常严重的寒冬,所以出问题的可能性就更大了。对于那些有基础疾病的患者,特别是肾系疾病或者心脏疾病,这个新冠的风险就提升了不少。
下面我们来一个案例,解析此次疫情治疗过程中的一些危重症。
叶某,杭州人,女,89岁,2023年1月3日来诊,患者12月23日感染病毒,然后就是发热咳嗽,去医院检查血常规,有肺炎,医院就给配了大蒜片,阿斯美,虽然退烧了,但是患者不思饮食,人难受。患者基本不出汗,体温感觉正常,头晕,腹胀,乏力,咽干,咳嗽大便好几天一次,舌质暗红,舌苔博白,血氧89,吸氧情况下血氧95,肾功能不太好,在做透析。根据患者的情况,我们开了人参败毒散加减:
羌活9克川芎9 独活9克 荆芥9 防风9 柴胡9 前胡9 桔梗9 枳壳9 甘草5 人参10 茯苓10 桂枝10 黄芩15 附片9 苏叶10
患者在这种危重的情况下,服用了七天的药,就脱险了。这个案例是比较普遍的,我们在治疗的时候,特别是一开始,很多人认为是有邪气,所以都不敢用附子,不敢用人参,不敢用黄芪,最后导致患者迁延不愈,所以最后都变成了重症。
如果按照我们传统的教科书的教学,特别是注重舌苔和舌质的情况,患者的舌质暗红,是明显的有热像,此时应该有清热的药物,那很多患者就会出现问题,要么是恢复的时间变长了,要么是越来越严重。
为什么我们看见了舌苔和舌质都有热像的时候,还是要用附子之类的热药呢?其实,很简单,因为这是在大寒冬的大环境下的疾病,任何一种疾病的发生,首先要考虑的就是天人合一,然后才是辨证论治。
当我们的视野放宽一点,我们的站位高一点的时候,就可以忽略一些细节上的讲究,天道的层级永远大于地道,地道的层级永远大于人道,人道的层级永远大于气道。天道就是五运六气推导下的气候条件,地道就是天南地北的差距,比如广东与北京的差别,所谓的人道,其实就人的体质的差别,这个也是有的。
辨证论治,已经是最低的一个层级了,所以大家要始终把自己放在天道的角度,才能把握新冠的变化,不然的话总是摸不着头脑。
讨论,就按作者划分的天道,地道,人道,辨证论治(病道)的循序,前二者无非是外部环境因素罢了,要考虑,但绝不是重点,除了广泛预防的大锅药可以参照。具体病人的治疗重点还是辨证论治。