黄某，女，47岁。于2016年3月15日入院。
主诉：肛门坠胀2年。
病史：2年来自觉肛门坠胀不适，甚至隐隐作痛，肛管紧缩感，大便秘结，小便不畅。于2013年11月在当地行“混合痔手术”（具体术式不详），术后感肛门坠胀，伴排便费力，大便日1次，成形，便后肛门坠胀无明显缓解。平素食欲欠佳，口干，形体适中，睡眠较差，排便后乏力，少气懒言。既往体健，否认食物、药物过敏史。舌质暗红，苔薄白，脉细涩。
专科检查：截石位，肛缘尚平整。
指诊：肛门可勉强通过1指，肛门瘢痕化明显，无弹性，未扪及明显肿物。
辅助检查：生化检查、血常规、二便常规、心电图、胸片、凝血常规等未见明显异常。
诊断：中医诊断：后重（气虚血瘀证）。
西医诊断：肛门瘢痕性狭窄。
整体治疗：益气养血，活血化瘀。方用补中益气汤合四物汤加减。
处方：黄芪30g，丹参10g，茯苓15g，白术15g，柴胡6g，木香6g，当归10g，升麻10g，陈皮6g，川芎6g，白芍10g，黄柏6g，甘草6g。
7剂。水煎，每日1剂，分2次饭后服。
局部治疗：
1）扩肛：扩肛前嘱患者放轻松，用食指按摩肛周，涂润滑油，先用手指扩肛，每日1次。1周后改为肛门镜扩肛，连续2周。操作过程注意动作轻柔。
2）外治：参黄洗液坐浴熏洗。
医嘱：嘱患者调节饮食，加强锻炼，保持排便通畅及肛门周围清洁。
出院情况：2周后肛门坠胀缓解出院，无肛门坠胀不适、隐隐作痛、肛管紧缩感，每日排便通畅，食欲可，口不渴。患者自觉服中药后疗效可，要求出院后继续服中药7剂以巩固疗效。3个月后随访病情无反复。
按语：脾气主升，气虚不升反陷，故患者多感肛门坠胀。脾气亏虚，脏腑功能不能各司其职，故出现排便不畅。脾病及肾，肾主前后二阴及下焦，肛门为后阴，大肠在下焦，肾气虚则肛肠乏力，功能受阻，大便不畅。临床肛门坠胀的患者，多以补中益气汤加减，能取得良好的效果。
患者痔术后瘢痕性狭窄的形成，多与气滞血瘀有关，久病则多归于气虚。方中重用黄芪以补气；以升麻、白术、甘草、陈皮健脾气，升举阳气；当归、丹参、川芎活血调血；柴胡疏肝理气；白芍缓急止痛；茯苓利水渗湿，健脾宁心；木香健脾消食，行气止痛；黄柏清热燥湿。肛门局部通过扩肛以改善肛门瘢痕性狭窄，再配合中药制剂坐浴，取得了良好的疗效。
