今天这篇文字，我想和你聊聊，常年反复的口腔溃疡。
我跟你讲，这个事儿，常年反复发作，得考虑气津两伤的问题。中医里有一个方子，叫做竹叶石膏汤，是不错的应对之道。
闲言少叙，我给你讲一张真实的医案故事。
话说有这么一个男子，是35岁。
这个人，从三年前开始，不断出现口腔溃疡，反反复复，而且多出现在舌头以及舌底粘膜。三年来，每一次发作，虽然三五天即可痊愈，但是很快就再来一波，所以一年到头也不见消停，没有多少舒服的时候。
这一回，此患在被病情折磨了三年之后，他决定投中医治疗，好好治治这个病。
刻诊，见患者口唇、舌头和舌底粘膜，有好几处溃疡。大的如黄豆大。另外，患者明显精神萎靡不振，说话没力气，四肢乏力，而且口燥咽干，不想吃饭。大便比较干，小便也短少。
看舌脉，发现是脉细数，苔薄而少津。
了解到这些情况以后，当时医家给开了一张方子。但见——
竹叶、麦冬、知母各10克，生石膏30克（先煎），党参20克，粳米、生地各15克，法半夏、黄连、甘草各6克，肉桂3克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用4剂以后，溃疡面明显就缩小了，而且精神比较振奋，身体有力，食欲见增。
这时候，原方不变再投5剂，患者药后溃疡消失，诸证悉平，整个人仿佛重新活过来了。而且，经过随访，其病情未曾复发。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1993年的《陕西中医》上。
好了，现在我们聊聊这背后的道理。
其实，这个患者的问题，出在气津两伤。
我跟你讲，这口腔溃疡病久了，常年反复发作，的确容易出现这个问题。道理很简单——口腔溃疡，我们常常就考虑有火。有火，长期存在，就会耗气伤津。当年我们在学习火邪致病特点的时候，老师反复讲一条，就是耗气伤津。也就是说，长期存在的火，会伤你的气，损你的津液。
所以说，上头医案里的患者，呈现出典型的耗气伤津的状态。比如说耗气，他就少气懒言、精神萎靡，肢体乏力，脉细。再比如说伤津，这就是他便干尿少，舌红少津，脉数、咽干口燥。你看这多明显啊。
所以说，当下这个患者的问题，在于气津两伤。要改善，就是益气生津，同时还要清热。这个基本状态不改善，气虚津亏，再加上热邪不去，患者口腔黏膜失养日重一日，他的问题就不会解决。
你来看当时医家用的配伍——
竹叶、麦冬、知母各10克，生石膏30克（先煎），党参20克，粳米、生地各15克，法半夏、黄连、甘草各6克，肉桂3克。
这里头，显然是用到了竹叶石膏汤的配伍。竹叶、石膏、党参、麦冬，甘草、粳米、半夏，这就是竹叶石膏汤。
这个方子，最初刊载于《伤寒论》，基本配伍是竹叶15克，石膏30克，半夏9克，麦冬15克，人参5克，甘草3克，粳米15克。
它能干啥呢？就是清热生津，益气和胃。治的就是余热未清，气津两伤。患者典型表现，是身热多汗、心胸烦闷、气逆欲呕、口干喜饮、虚烦不眠、脉虚数、舌红少苔。
其中，竹叶和石膏清热除烦，人参益气，麦冬养阴。半夏用于降逆止呕，甘草和粳米补胃气，促进气津的化生。所以，这是典型，改善气津两伤、兼有余热的方子。这对医案里的患者来说，是十分合适的。
在这个基础上，医家用到肉桂、黄连、生地、知母。知母，滋阴清热。黄连，清热去火。生地滋阴清热。肉桂，则起到引火归元的目的，把浮到口腔里的火，引下来。
总体来看，这个患者的问题，在于虚火灼伤，日久耗伤气阴。医家用竹叶石膏汤补气津、清余热为主，配合引火归元之法，最终解决问题。
其实，对于这么专业的治法，我们大体上了解就可以。
关键是，我们对长期反复的口腔溃疡，应有一个基本认识。这就是，常年如此，患者容易被耗伤气津。这是一个常见的变化过程。为此，治疗药补气生津。竹叶石膏汤作为一张经方，现代中医临床常常将其引用过来，治疗这方面的问题。应该讲，这是非常好的经验。文老师对此，也是抱着学习和欣赏的态度来看。我今天转述给你，希望您也能珍视这样的经验。
当然了，并非所有的反复口腔溃疡，都是气津两伤。具体治法，要随机辨证。所以，非专业读者，你最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
