经方用黄芪不在于补气，而重在用于表证

| 导读：黄芪是大家最为熟悉的“补气药”，临床极为常用，经方应用此药主要涉及8个方证，从这些方证来看，经方用黄芪并不是重在补气，而重在用于表证。本期为大家分享黄芪在经方中的用药特点。（编辑：木易火耳）

胡希恕经方医学

药物基本知识

黄芪为豆科植物荚膜黄芪或内蒙黄芪的干燥根。《神农本草经》称黄芪，又称戴糁;《别录》称戴椹、独椹、蜀脂、百本;《药性论》称王孙；侯宁极《药谱》称百药绵；《本草图经》称绵黄芪；《纲目》称黄芪；刘仕廉《医学集成》称箭芪；《新疆药材》称土山爆张根；《甘肃中药手册》称独根；《辽宁经济植物志》称二人抬。

经方用药

经方应用黄芪见于以下8个方证：

药味特点

后世认为黄芪补气，李时珍则谓为“补气之长”，而经方重在用于表证。由以上8方证可知，经方用黄芪有两大特点，一是多与桂枝同用，且是汗出恶风比桂枝更甚者，突显其强卫固表作用，所谓补虚主要指表虚；二是治证多属肌肤间病，如痹痛、水肿、黄汗、肤黄等，利在表的水湿；可知作解表、固表、利湿为主治，是继承了《神农本草经》的经验，即：“黄芪：味甘，微温。主治痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”

北京著名中医袁鹤侪临床用黄芪体会颇深，认为黄芪的主要作用是“益卫气”：“《本草经》谓其治败疮，排脓止痛，大风癞疾者，卫气不充于皮肤也，黄芪益卫气，故能医以上诸证。”并指出黄芪主治在表，是因“芪则益卫气，能止汗亦能发汗”、“卫实于表则汗自止，阳虚受表邪不能外达者，得芪则阳气足而邪得汗解，故黄芪亦能发汗”。从临床实践，说明了黄芪主治在表，主治表虚者，如是表实者，不能用之。后世有不少人体会，黄芪还有托里生肌作用，实际理通于“卫气不充于皮肤也”。经方临床用黄芪多用于表证，如桂枝加黄芪汤治疗太阳病；乌头汤治疗少阴病；《千金》三黄汤治疗太阳阳明太阴合病；黄芪建中汤治疗太阳太阴病；防己黄芪汤治疗太阳太阴合病等。

药物功用述要

黄芪：味甘，微温。益卫、固表、解表、生肌、利湿药。主治汗出恶风明显、久病表不解，及在表的水肿、关节疼痛、皮肤黄染、黄肿、痈疽、疮口不收等。简言之：用于表虚，不能用于表实。用法及用量：入煎剂，每用10 ~30 克。