你们听说过皮肤中毒么？我近些日子就遇上这么一例。
女患，57岁，来诊时手臂肿胀，按之有小坑；手臂皮肤颜色发红，瘙痒难忍，局部皲裂掉皮，非常影响生活。细问之，才知道患者在一家与化工相关的公司工作，其工作的时候必须得用手接触产品，由于害怕有毒，公司给配备了手套，但戴着手套又太影响工作效率，于是，患者私自摘除了手套工作，结果，没多久，手臂皮肤就如上述那般“中毒”了。
诊其脉，沉弱，右手脉尤其沉弱明显；左手脉因手臂肿胀厉害而不容易摸到。此乃气虚脉象，且患者自述，平日容易劳累，精力不济。此种中气不振的情况下，无法马上用药去攻皮下的毒和逐水，否则外邪未祛，反伤中气。
思量再三，决定用黄芪建中汤加附片白术薏苡仁半夏打头阵，振兴中焦的同时用白术薏苡仁这样相对平和的药来祛湿利水。
服药后的几天，患者手臂肿胀略消，皮肤开始大量的蜕皮。此为中气恢复，身体的水液代谢功能好转的迹象。于是，第二方换为《金匮要略》的经方防己黄芪汤，加泽泻增强利水之效，又加了土茯苓三两以祛湿解毒。
在此插播一则关于中药的小知识，就是茯苓与土茯苓的区别。
首先相同点就是它们两个药都能够祛湿健脾，且都色白、味淡、性平，脾胃就特别喜欢这样的药，可以毫无负担的吸收。
异同点就是，土茯苓具有茯苓不具有的“解毒”功效，尤其是解湿热性质的毒，所以，在身体局部有“红、热、肿、痛”四大症状的时候，可以放心大胆的使用土茯苓，解毒还不伤脾胃。而且，清末名医张锡纯在其药解著作里明确的讲过，土茯苓可解“梅毒”，并且用土茯苓与鸦胆子配合彻底治愈过梅毒，可见土茯苓的解毒功效之强悍。
故，在第二方中，本人加入的三两土茯苓，正是冲着胳膊的红肿热毒去的。服完后再诊之时，病人的肠胃功能恢复的不错，关脉的沉弱弹指之相已在好转，手臂上蜕下来的皮密密麻麻，胳膊的肿已消近一半。
于是，第三方，本人决定开始开其毛孔，将皮下的毒素驱逐出境，所以，选择了收录在《金匮要略》中的名方续命汤为底方，加土茯苓等药配合治疗。
处方为：麻黄、桂枝、杏仁、石膏、党参、干姜、川芎、当归、土茯苓、薏苡仁、生甘草。
金匮的续命汤以麻黄汤打底，故能开毛孔给病邪以出路；又有党参干姜温扶中气，使病能祛还不伤正气；当归川芎养血活血，可散瘀止痒；石膏土茯苓薏苡仁祛皮下红肿的热毒与湿毒。
在此要强调一下石膏这个药，很多医家都说石膏是大寒药物而趋之若鹜，但根据本人这些年的临床实践与读书所见来看，很多医家对于石膏的看法是值得商榷的。首先，石膏在《神农本草经》中有明确记载，是“微寒”而不是“大寒”。
第二，《神农本草经》的矿物类药物都是以“石”字为后缀命名，比如滑石、寒水石、阳起石等，唯独同样是矿物类药物的石膏是以“膏”字命名，足见石膏虽为矿物，但绝不同于其他矿药那般“硬冷”，反而具备“膏脂”的补益之功。所以《神农本草经》明确记载了石膏可“产乳”，本人在给产妇下奶的配方中用过数次，效果非常好。
第三，张锡纯先生的药解中层注明过，石膏的断面呈有规则纹理状，故其清热之功并非是通过本身的寒性强行镇压，而是通过“开肌腠纹理”的方式令热邪外出，对中焦脾胃绝无伤害。
该患者在服了上述的续命加土茯苓薏苡仁汤后，双臂肿已全消，红热之症已消除大半，唯独皮下瘙痒还有局部，于是，效不更方，继续用续命加土茯苓薏苡仁汤治疗，即将痊愈收功。
经上述案例后想提醒一下各位朋友，很多朋友以为只有口鼻才会吸入式中毒，殊不知皮肤的毛孔也会呼吸，并且其与肺气相同，请勿要忽视对于皮肤的保护，尤其是化工从业者。
