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病案讲解:前列腺炎
中医知识圈
>《男科》
2023.09.27 山东
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原创
三衍道人朱国琪
扶阳经方元宇宙
25. 郭某,男,29岁,成都,初诊。
西医诊断:
前列腺炎
。
主诉:人倦乏力,会阴坠胀,小便无力,淋漓不尽。
四诊:舌淡红,苔少,脉沉涩。
处方:
制附片60g,苍术15g,车前子30g,桂枝尖15g,
金钱草30g,石苇15g,炙
香附
15g,陈皮15g,
郁金15g,茯苓20g,炙甘草5g,生姜50g
六付,每日一付。
三衍道人解析:
1、前列腺炎是泌尿系统的常见疾病,好发于成年男性,是由病原体感染和/或某些非感染因素导致的一组疾病。患者常有排尿异常、骨盆区疼痛或不适、性功能障碍及发热、寒战等全身症状。
笔者也治疗过不少的前列腺炎患者,多数是20-30多岁的年轻人,这些患者或多或少都有频繁的自慰史;或者性生活不规律、忍精不射、不洁性生活等,会引起前列腺长期充血、前列腺液及代谢产物不能规律排出,从而诱发前列腺炎。
还有一些是因为开车或者久坐,长期憋尿引起睾丸和大腿根这一圈的血液循环不好,造成前列腺炎。还有一些人是因为受凉、经常熬夜、长期劳累等,会导致机体抵抗力下降,容易被病原体感染。
还有一点不得不吐槽的是,现代人的穿衣习惯跟古代有很大差别,很多男人的内裤或者牛仔裤、西裤太紧,导致生殖器周围不透气,长期处于大腿根潮湿、瘙痒的状态,不仅会影响性功能,更会容易得前列腺炎。
现代女性也是一样,越穿越紧,为了符合大众审美,各种瑜伽裤、鲨鱼裤、紧身牛仔裤应运而生,虽然看起来形体凹凸有致,但随之而来的也是外阴潮湿瘙痒,各种妇科病缠绵不断。
所以要治好这类疾病,除了服药之外,患者还需穿着宽松的裤子,节制欲望,加强运动,提高身体抵抗力才行。
2、因为患者是初诊,按照扶阳医学的一般规律,都要先去外邪,顺便治疗症状。所以这里使用的大法框架是附子桂枝法,用制附片、桂枝尖、苍术、陈皮、炙甘草、生姜。我们之前说过,扶阳医学用苍术加生陈皮解表,再用桂枝加生姜,将寒邪排出。
3、茯苓、车前子、桂枝尖、苍术、炙甘草:这是扶阳医学的苓桂术甘汤法,通治人体一切水液循环障碍。人体70%是水,水液的不循环,造成了很多的疾病,比如肺部水液停滞,就会造成胸水、咳嗽、咳痰、肺部感染;脾胃水湿停滞,就会腹胀、纳差、不思饮食、餐后饱胀。所以,扶阳医学针对水湿停滞患者,广泛应用苓桂术甘汤法。
那么,苓桂术甘汤和真武汤有什么差别呢?
我们来看两个方的组成就知道了。苓桂术甘汤是桂枝、术、茯苓、炙甘草,是用桂枝带动白术、茯苓来改善循环,用的是心的能量。真武汤的组成是附子、白术、茯苓、炒白芍、生姜,是用附子来带动白术、茯苓利尿消肿,用的是肾的能量。
那心和肾有什么差别?
只要是改善循环,用附子还是桂枝来带又有什么区别呢?其实,肾是人体阳气的总存储地,中医称为肾藏精。而心脏用的是肾所传导出来的能量。所以当我们号患者左尺脉,也就是肾脉,还比较有劲的时候,可以用苓桂术甘汤法;当肾脉已经很弱无力的时候,就用真武汤法。
用车前子法于济生肾气丸,车前子是植物的种子,除了有利水消肿的作用之外,还能填精补肾,用于前列腺炎患者又肾虚,又排尿不畅的情况正为合适。
4、这个炎症造成了人肢软乏力,会阴坠胀,所以我们要用抗炎的药。这里有一个关键的药,就是香附。
这味药也被称为妇科圣药。香附,原名“莎草”,始载于《
名医别录
》,列为中品。《唐本草》始称香附子。《本草纲目》列入草部芳草类,名“莎草香附子”。
香附擅长疏肝理气止痛,走的是足厥阴肝经。而前列腺炎,或者说妇科子宫附件的位置,刚好位于足厥阴肝经循行的位置,所以此处的炎症用香附来消炎是上上之选。
5、金钱草、石韦:《黄帝内经》云:“痞坚之下,必有伏阳。”就是说一切的气滞、血瘀、症瘕积聚,一定有伏热的地方,也就是局部的热证。
前列腺炎也是一样的,“炎”字两个火,在局部的前列腺就有热症。所以,扶阳医学并不是不用凉药,而是在大环境温热药的基础上,用一些小剂量的凉药迅速改善局部症状。
金钱草味苦性寒,入膀胱、肾经。清膀胱湿热而利尿。若症见小便点滴不通,少腹急胀难忍,或小便量少不利,尿黄赤,口干而苦,此乃膀胱为湿热阻滞,气化不利而致。就可以用金钱草清热利尿,使邪热下达排出,膀胱积热得解,则诸症可除。
石韦,本品药性寒凉,清利膀胱湿热而通淋,兼可止血,尤宜于血淋。《神农本草经》记载石韦:“主劳热邪气,五癃闭不通,利小便水道。”前列腺炎患者,有的会出现尿潜血阳性,此处用石韦除了清热利尿之外,还可以有止血的作用。
综合以上,前列腺炎患者,在应用上方解决症状之后,还要继续用药填补肾精,使肾阳、肾精充足,化源不绝,才能彻底治好前列腺炎。临床上有许多患者,症状缓解之后就再也不来复诊,这也为以后症状反复埋下了伏笔,着实可叹。
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