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麻杏石甘汤治疗扁桃体炎(乳蛾)

生活中我们常会碰到这样的孩子:几乎每个月都会发烧,喉咙发炎,到医院一检查,白细胞高,提示有炎症,马上用上抗生素,虽然这次退烧了,可是第二个月又来一遍,如此往复。

分析原因,一般人,包括医生在内,都会解释为孩子免疫力差,导致经常发烧,喉咙发炎。家里如果有这样一个“免疫力差”的孩子,会弄得家中其他成员心力憔悴。

小孩扁桃体容易发炎,在中医叫乳蛾。西医认为发炎,就需要上抗生素消炎,多用抗生素的问题,已经不需要再多赘述。我们还是来看看中医是如何用辛甘凉润法治疗乳蛾的。

经方实验录》里,第二四案就是用麻杏石甘汤治疗乳蛾的医案。在本医案中,曹颖甫先生的弟子姜佐景对本医案还做了精彩论述,提炼出《伤寒论》中治疗温病的辛凉甘润法,并与传统中医认识的《温病条辨》中的辛凉甘润法融会贯通,我认为这一节是整本《经方实验录》最精华的内容。

《经方实验录》医案
姜佐景医案 王左,乳蛾双发,红肿疼痛,妨于咽饮,身热,微微恶风,二便尚可,脉微数,舌微绛,宜辛凉甘润法。
薄荷一钱(后下)、杏仁三钱、连翘二钱、象贝三钱、桑叶二钱、生甘草钱半、赤芍二钱、蝉衣一钱、僵蚕三钱(炙)、桔梗一钱、马勃八分、牛蒡二钱、活芦根一尺(去节)。另用玉钥匙吹喉中。 
熟悉《伤寒论》的朋友应该知道,本医案中开出的方子,似乎完全看不到经方的影子,完全是吴鞠通先生《温病条辨》中桑菊饮和银翘散的组方思路。
临床实践证明,吴鞠通的辛凉甘润法解决温病问题是非常有效的,许多医家认为“辛凉甘润法”是温病家的临床大法。曹颖甫和姜佐景在《经方实验录》中怎么介绍起温病的方子呢?
姜佐景是这样回复上述疑问的:辛凉甘润乃仲圣大法,温热家不过伸言之耳。“辛凉甘润”四字乃麻杏甘石汤之别称也。
姜佐景还对麻杏石甘汤的方子按照“辛凉甘润”进行了方解分析。
在温病中,常用的功在解表的药,如淡豆豉、芥穗、浮萍、薄荷、桑叶、菊花、连翘、蝉衣、佩兰等,试问能出麻黄之范围否?
第二组:贝母、杏仁、竹茹、莱菔子、僵蚕、牛蒡、桔梗、蒌皮、枇杷叶,功在化痰,试问能出杏仁之范围否?
第三组:银花、赤芍、滑石、竹叶、苇茎,功在凉血,试问能出石膏之范围否?
第四组:人中黄、甘草、梨皮、蔗浆、地栗等,功在生津,试问能出甘草之范围否?
姜佐景先生还在《经方实验录》中大胆创见性提出:统辛凉甘润法之妙药,总不出麻杏甘石汤之范围,一经指出,彰彰明甚。故谓辛凉甘润药系从麻杏甘石汤脱胎,向平淡方向变化,以治麻杏甘石汤之轻证也,可。
《经方实验录》第二四案,极具价值,将《伤寒论》和《温病条辨》融会贯通,值得反复阅读。
《经方实验录》是一本非常有价值的经方医案学习书,我认为这本书的价值体现在两个方面:(1)医案真实,不故意夸张,更看不到瞎编医案的痕迹,本次课讲的医案就是一个例证;(2)很多医案能够尊重《内经》和《伤寒论》原文基础上,把疾病的内在机制进行解释。
能量代谢模型解释《伤寒论》条文的思路,在很多点上就和《经方实验录》解释医案的病机是一致的。
通过《经方实验录》医案学习《伤寒论》,建议大家购买一本曹颖甫《经方实验录》,作为学习教材,能极大提升学习效果。(29元/本,包邮)
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