几年前我写过一篇关于咽喉炎的内容《一张神方上焦宣痹汤》，很多人转载，其实是整理的学习资料。临床中这样的病人特别多，所以结合自己这几年看病的心得还有学习体会，重新整理一下，解惑我的患者朋友为什么得这个病，平时需要注意什么等的疑惑。
像下面这个患者反馈的情况，在临床中特别多，还有一些失音的病人，我常用开音汤，是陈瑞春老先生的经验，而下面这种情况，排除恶性病变，有使用中医中药的机会。
临床久了，每个医生都有自己固定的用药习惯、处方风格，比如平时有些人小柴胡汤用的比较多，有些二陈汤用的多，有些逍遥散用的多，这些和地域有关系，还有就是看的病种也有关系，更聚焦了习惯就固定下来了，当然了，需要医生自己在平时多留意，不要一看到什么疾病就先入为主，方子就出来了。但是好像去很难避免。看湿热多了，仿佛都是湿热病，用经方多了，不用经方感觉不是中医，自拟方用的多，不对经典方加加减减的面目全非，感觉很不习惯。江西这边，就有几个方子用的很有特色，有上焦宣痹汤，有银翘马勃散，还有甘露消毒丹。今天分享的是上焦宣痹汤。
这个方子使用的机会很多，也的确能够处理很多疾病，并且很多都是严重影响人的生活的疾病，使用得当，相关疾病的有效率大幅度提升。
一方一药的研究和使用，是方证的习用方法。虽然不可以起到釜底抽薪的辨证论治目的，但是也不失为一个好办法。方法总是阶段性的。不可一蹴而就。但百家争鸣虽好，但总是存在最好的方法。所以中医学术需要不断求索，没有最好，只有更好。我查了一下关于上焦宣痹汤的研究，关于应用非常多的资料。尤其是咽喉咳嗽方面的疾病。
这个方子非常不起眼，组成很简单，只有五味中药。出自《温病条辨》的46条“太阴湿温，气分痹郁而哕者（俗名为呃），宣痹汤主之”，但是实际上是从叶天士的《临证指南医案》来的。我们来看看药物组成：
没有一味将军药，即没有所谓的很有偏性的药，看似都是小兵小卒，但是用起来却又大天地。不要小看这个方子，有时候用起来能够派上大用场。
理论依据应该是姚荷生的少阳三焦膜腠理论。有兴趣的喷狗可以搜索相关论文进行研习。
主治病证有：湿中夹热，郁痹上焦。具体而言，运用范围推广到了顽固性咳嗽，慢性咽喉炎，湿热性胸痹、心悸、多汗和眩晕等疑难杂病。上焦湿郁有热的很多病证都可以使用。
上焦宣痹汤平淡的药物，轻灵取胜，简单的五味药物，能够宣透上焦的湿热，清解上焦的郁热。
简单介绍一些使用情况，有胸咽自觉痹阻与轻度的郁热现象都有使用。很多人都有，喜欢清嗓子，但是呢，又不会太不舒服，有时候感觉胸里面有个东西，想要咳嗽出来，但是用不上力，感觉不在喉咙里面。
梗阻感。那么怎么分辨梗阻感呢？
觉得胸咽部位有点不通，或者梗或者闷，或者有压迫感，或者感觉胸前有点东西，但是病人自己也搞不清楚。
梗阻感需要和梅核气的半夏厚朴汤鉴别，最近看到有些中医爱好者，一提到咽喉异物感，就说是梅核气，然后问为什么用半夏厚朴汤没有效果。需要鉴别的。一般而言，梅核气无形，而这个会发现比如有感冒病史，用电筒看看咽壁，可以看到滤泡或者漫肿大（就是有形了）。
喉痛的梗阻感病人其实特别多，问咽喉一定要问梗阻感。因为现在一般都去用西药，可能痛也消了，痒也消失了，但是呢，遗留下来了梗阻感，而且越用抗生素越梗。这个时候就要想到这个是不是湿热上焦了。如果用上了半夏厚朴汤，那么你喉咙可能就更干，然后更痛了。
郁热现象，比如会有点烦，有点口干，咽喉有点红，睡觉有点不踏实，或者摸这个脉搏，会有点快，或者一吃点辣的东西就喉咙痛等。
喜欢咳咯清嗓子，有痰感，但是咯痰不爽，痰白而粘稠不易出（因为痰在角膜里面，不在气管里面，所以固着在那，很难搞出来，也是病在焦膜的一个特点）。这样的有些特殊职业的病人，基本可以预判。需要讲话多的职业，教师，讲师，说话多的领导等都有可能。有些人不方便熬药的话，我还会使用这个方子，让他们开水闷一下，然后当茶喝，可以让汤液在喉咙里面浸润久一些，效果更好。
舌象脉象可以没有什么，或者舌质有点暗红，舌苔薄白腻，或者脉两寸都是沉的，或者一寸沉一寸浮的（如果两个都浮，那么就可以考虑下银翘马勃散）。希望让你引起对上焦宣痹汤的重视。不仅是在碰到所谓的梅核气，只会想到半夏厚朴汤，下次还知道有个湿热上焦的上焦宣痹汤。
临床中，我在门诊中碰到咳嗽，咽喉炎，扁桃体大等的情况，上焦宣痹汤的使用频率非常高。根据实际情况，我常用合方，就是几个方子一起使用，比如宣痹温胆汤治疗痰热体质的咽喉炎，宣痹止嗽散治疗咳嗽，柴胡宣痹汤治疗咳嗽，宣痹甘露消毒丹治疗咽喉异物感……使用机会特别多。
