右侧面颊呈阵发性烧灼样疼痛已3年

张某，女，48岁。主诉右侧面颊呈阵发性烧灼样疼痛已3年，曾在某医院诊为三又神经痛，经西药治疗后疼痛可暂时缓解，停药后如故。现每天发作1～3次，无发热，食欲二便正常，心烦易怒，失眠多梦。查：局部无红肿，舌红有裂纹，少苔，脉弦细。

辨证：阴血不足，筋失所养

治则：酸甘化阴，缓急止痛

方药：芍药甘草汤加酸枣仁

白芍50g，甘草30g，酸枣仁20g。6剂后疼痛明显减轻，再服6剂后疼痛消失，1年后随访未复发。（孙桂玲.芍药甘草汤治疗神经痛59例.河南中医药，1998，⒌9）。

学习经典

《伤寒论》第29条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

各家论述

《注解伤寒论》：芍药白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血。

《医方集解》：此足太阴、阳明药也，气血不和，故腹痛。白芍酸收而苦涩，能行营气；炙甘草温散而甘缓，能和逆气；又痛为木盛克土，白芍能泻肝，甘草能缓肝和脾也。