一个多月前有家长微信求助，其十岁男孩时常感到胸闷心悸，发作时，感到喘不上气，腹痛，胃反酸。基本上一天一次不定时地，无明显诱因地发作。每次持续几十分钟到一个小时。去医院做了全面检查，还住院三天，携带24小时动态心电图检测，医院给出四个可能的诊断：1.窦性心律不齐；2.胃炎；3.胃酸返流（？）；4. 植物性神经功能紊乱。住院期间，医院只给予吸氧和静脉注射维生素C等支持治疗。
出院返家后，仍然频繁发作。遂求助于我。
乍一听患儿的症状，我立刻想到两个字“奔豚”。这是个很多人不知道，却并不罕见的症状。我之前遇到过几例类似病案。
大多数懂中医的朋友应该都听说过“奔豚”。在张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中，都提到奔豚，并且有数个经方可以治疗不同类型的奔豚。
那么，奔豚到底是什么病呢？
张仲景在《金匮要略》“奔豚气病”篇中第一条就做了很形象和生动的描述。
1、师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
这句话的重点是：奔豚病是（有气）从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
翻译成白话就是：奔豚病发作时，有一股气从小腹部起来，向上一直冲到咽喉，（同时可能会伴有心慌心悸，胸闷，喘不上气等症状），所以人会有濒死的感觉。等发作结束，人又恢复如初。这都是因为受到惊恐而得来的。
我们在读古书的时候，不能死在句下，而是需要“得意忘形”。即，领会它的精神，而忘掉它的形式。比如，“皆从惊恐得之”，不能理解成一定都是受惊吓而得病，而是可以引申为“所有情志类病因”，包括恐惧，抑郁，焦虑等。另外，“发作欲死”的症状和程度也可以是多样化的，比如可以是心慌，心悸，胸闷，喘不上气，也可以是不同程度的腹痛，胸痛，头晕，眼黑，昏厥等。因为古人写书不容易，语言要很简练，意思都是点到为止。
虽然我一开始就知道这是个奔豚病，但是还不能处方，因为奔豚有几种，大体需要分清是寒性奔豚（下焦的寒气和水饮上逆导致的奔豚）和热性奔豚。总之，辨证论治是中医的灵魂，不能见了病名就套方子。
问诊刻下症状：病人平时会感到忽冷忽热，小便深黄，口渴唇干，喜喝冷水，大便几天一次，且不成形，胃口不好，有反酸，口苦，胸胁部喘累，烦闷，易怒。舌象是舌红，水滑，舌尖尤红。另外，家长给的舌照似乎用了美容功能，导致孩子舌头颜色显得更红，但这也不妨碍我做出诊断。按六经辨证主要是少阳和阳明，少许太阴。这主要是肝气郁结导致的热性奔豚。另外，在医院的病历中提到：患儿平时性格内向，近期家庭出现变故，所以情绪不稳定。这就与症状和病机相符合了。
接下来就是处方了。其实，不需要我思考如何组方，伟大的医圣张仲景对热性奔豚已经给出了处方。
在《金匮要略》“奔豚气病”篇的第二条：
2、奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
所以，我就开了小剂量的奔豚汤原方5幅药。奔豚汤一共9味药：甘草，芎䓖，当归，半夏，黄芩，生葛，芍药，生姜，甘李根白皮。其中的甘李根白皮可以用柴胡替代。其实，这就是一个类似小柴胡汤的方子。
开了药后，过了一个多月一直没有消息。我也渐渐把这事忘记了。直到昨天，我忽然想起这个医案，很好奇到底效果怎么样。就做了回访。家长反馈说：好多了，药吃了，我看没有事了，就是有时候还有点，不跟先（前）是（似）的了。
另外，孩子的舌象已经没有了先前的热象。
经方对症，则效如拊鼓。此言不虚也！
这个病发作的时候，看起来可怕，病人也感觉很难受，像要死了一样，很多人以为是心脏病发作，一遍遍地往医院急诊室跑，但医院往往又检查不出什么大的器质性的毛病，就把它归为“神经官能症”或者“植物神经紊乱”等。也没有什么办法治。因为该病往往是频繁地，不定时地，毫无预兆和诱因地突然发作，病人和家属都提心吊胆，长期受到该病折磨。
而在中医眼里，就是气的运行出问题了，辨寒热温凉，调升降出入而已。
我不得不佩服中医的神奇。我常常惊叹，张仲景等中医先贤是如何清楚地知晓人体的运行规律，并且能够设计出那么多有神奇疗效的药方？比如，抗疫中大名鼎鼎的清肺排毒汤就是几个经方的组合。应该毫不夸张地说，以经方为代表的中医中药才是真正的神医神药！我们后辈不要说知道这个方子怎么来的，哪怕是懂得怎么用它们，就已经是很了不起了。《伤寒论》等中医经典真是一个医学宝库！
