临床上肝胆病造成的肠胃病非常多,单纯治疗肝胆病肠胃不舒服,单纯治疗肠胃病效果也是不好,所以一定要肝胆和肠胃一起治疗效果好。
患者女,自述:口干口苦,失眠,胃部不算好,容易胀满,大便粘腻,不敢吃凉东西。
查体:脉弦,舌苔厚,睡觉不好,容易胆小,口干口苦,胃胀满,后背难受。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤+半夏泻心汤+温胆汤。
二诊:很高兴,口干口苦减轻,睡眠好了一半,想着继续治疗。效不更方,继续5付药。
三诊:基本好了,不在想吃中药了,介绍其他人过来治疗。
治疗一个胃病患者
患者男56岁,肠癌术后。自述:吃饭可,胃镜显示胃充血、反流,晚上睡觉不好,大便粘腻
查体:脉弦有力,睡觉不好,舌质红,舌体厚腻,睡觉不好,大便粘腻,心烦,口苦,害怕肠癌复发。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤+温胆汤+乌贝散+三七+蒲公英5付药。
二诊:大便舒服,还是黏腻,心烦减轻,效不更方继续用药5付
三诊:睡觉变好,大便开始成形,舌苔腻减轻继续用药5付药不改方子
四诊:各种症状消失,舌苔厚腻消失,吃饭很好,忌口,5付药吃十天巩固治疗,嘱咐大便不好的时候再用中药治疗。
其中做完胃镜想做肠镜,结果喝上排肠药后,胃难受的受不了,于是肠镜没做。
这个病案可以复制,临床很多这样的
柴胡加龙骨牡汤(《伤寒论》)
本方以“胸满、烦惊”为应用目标。所谓胸满烦惊,是指自上腹部到胸部之间闷胀而紧张易受惊、神经过敏、脐附近动悸亢进,时常感到到心悸亢进发作。体质上属筋骨质,为实证。无明显虚脱疲劳感,有便秘倾向者用此方。
高血压患者而有神经症、心悸亢进、胸部压迫感时,常用本方;尤以比较有体力的实热证患者最适用。
有意思的胃酸病案
患者男,46岁,身体中等,自述:口干口苦,失眠,心烦,容易胃酸,胃溃疡十余年。
查体:脉弦有力,舌质红,舌苔厚腻,口干口苦,身体见冷风后容易胃酸,胃部隐痛,大小便可。腹诊:胁痛,失眠。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤+温胆汤+白芨7付药
医嘱:不能喝牛奶、不能喝茶。
复诊:症状减轻三分之一,口干口苦明显减轻,舌苔腻减轻,睡眠见好,不用晚上起来喝水,原方+荆芥+防风7付药。
医语:此患者前期考虑三阳病的柴胡加龙骨牡蛎汤,后期可以改成柴胡桂枝汤。毕竟患者时间病的比较长了,期间需要换方治疗。