精索静脉曲张不用怕，中医为你调理

张胜兵中医 武汉庸胜堂中医张胜兵 

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病案79

你好，老师。我是一名刚毕业的学生，目前处于迷茫期。我尝试了各种治疗方法，包括开方看病，但没有任何效果。我对辨证诊断也感到困惑，因为我的病情非常复杂。

我想咨询一个问题。有个24岁的男性，从13岁开始手淫，患上了前列腺炎。最初的症状是尿道刺痛、小腹不适、尿液发白以及睾丸麻木感。服用左氧氟沙星可以缓解症状。

后来他做了包皮手术后，症状加剧，尿频非常严重，还有尿液滞留和睾丸疼痛。睾丸湿漉漉等一系列症状出现，服用沙星无效。他尝试了中药，主要以清热利尿、通淋和补肾为主。西医检查结果不稳定，有时显示精索静脉曲张和睾丸静脉腔积液，有时则没有。他不确定是每个人都会出现这种检查结果的问题，还是只是他个人的问题。

另外，最近他还患上了痤疮，已经持续了两个月，伴有干眼和胃痛。一个重要的问题是，自从他做了包皮手术后，性欲减退，早上没有勃起。

主要问题是尿频严重，每隔20分钟就需要上厕所，喝水会加剧症状。他尝试了很多中医方法，有的说是肺热，有的说是肾阳虚。他甚至尝试了服用附子，剂量达到了30克，但效果并不明显。

现在我有以下问题：

1. 我想请教老师，对于我的病情，哪些是表面症状，哪些是根本原因？应该从哪里治疗？先治疗哪个问题，后治疗哪个问题？这些问题会影响我的生育能力吗？请老师指点。

2. 尿频每小时两次，对我的生活造成了很大的影响，有什么方法可以治疗这个问题吗？

以上是我想咨询的问题。非常感谢您的指导！

这位病人该如何治疗？

你这个看样子是刚毕业的中医药大学生，中医药大学生刚毕业看不了病，这很正常，没有人一毕业就能看病的，所以你要跟着好的老师，慢慢的跟诊，慢慢的感悟，要将所学的知识转换成临床才行，需要一些时间，不要急，但是要有信心。要有毅力，要坚持下去。

根据你的描述，你可能有湿气问题，舌苔厚腻，但舌头前面是红的。对于有尿液刺痛的情况，一般使用《伤寒论》中的抵当丸或抵挡汤等方剂。

睾丸疼痛和湿气有关，如果有湿热问题，可以考虑使用四妙散进行调理。对于睾丸疼痛，需要根据具体情况进行判断，如果是寒疼，可以使用暖肝煎和橘核丸等方法。并不是所有寒疼都可以用附子来解决，不要被少数迷信的人误导。

不是所有病都可以用附子来治疗，这是一种误解，需要深入学习才能理解。

在深入学习中，不同的阳虚状态需要采用不同的补阳药物，不是所有的问题都可以用附子简单解决。不能走偏，很多初学者想要寻求简便方法，但是附子并不适用于所有情况。

那你这个标是什么？本是什么？对于前列腺问题，年轻人和老年人的情况不同，不一定都需要补肾。可能是脾虚、血瘀或其他病理问题导致的前列腺问题，并不一定是肾虚引起的。

对于精索静脉曲张和睾丸鞘膜积液，可以根据寒热情况进行活血化瘀和利水消肿的治疗，例如使用少腹逐瘀汤、桃红四物汤或加五苓散等。如果有热症，可以考虑使用猪苓汤或水热互结猪苓汤。根据你的情况，可能是肝脾问题，不一定涉及肾虚。这个问题可以采用标本同治的方法来处理，因为可能会影响生育，需要进行治疗。