肾病综合证

最近全国各地洪水泛滥，暴雨成灾，损失严重，要恢复被冲毁的一切，需要一定的时间。其实人体也一样，如果人体出现水肿，一定要引起高度重视，否则会有性命之忧。
　　这使我想起一个病例，2015年6月，有个年轻的小伙子带他父亲来看病，说是双腿水肿，去医院看了几次，没什么效果。患者男，58岁，家在内陆，被儿子接过来住一段时间，顺便检查身体。患者自述两年前经常溏便，怕冷，两腿发软，腰无力，脚踝处有时会水肿，但又会自动消肿，因此也没太在意，尿频尿不尽，时而浑浊，时而像米汤，时而清长。当前水肿到大腿部位，小便基本是浑浊或者白色。舌苔腐，水滑，时有腹胀，脉沉迟而滑，肝脉弦滑，肾命脉沉微。判断为脾肾阳虚水泛，肾气不力，无法分清化浊。开方5剂先试探一下，药用附子、白术、生姜、桂枝、柴胡、萆薢、石菖蒲、茯苓等。我告诉他们，要引起重视，如果拖延的话，可能引起西医所说的肾病综合证或肾衰竭等。吃完5剂药，他们来复诊，患者反馈尿频尿不尽好了，小便顺畅了，浑浊基本消失，腹部胀满也好些了。调整方药7剂，药用补骨脂、杜仲、川续断、桂枝、猪苓、茯苓、白术、泽泻等等。
　　药还有1剂没吃完的时候，患者的儿子告诉我，他父亲在广州住不习惯，要回老家，担心他身体，虽然目前基本症状没有了，水肿消失，感觉腿有力气多了，问我有什么嘱咐，我说，目前只是症状消失，接下来需要继续治疗才行，肾阳虚很久了，身体亏虚厉害，不是几剂药就能彻底治愈的，但是接下来就没消息了。
　　春节回家探望父母时，患者的儿子联系我，说该患者再次入院，这次更为严重，希望我回广州后，能再次找我治疗。
　　今年3月初，他把他父亲又接到广州来找我看病。一来就自责，说自己没有听我的忠告，由于父亲坚持，就让他回老家了，回家后身体一直都不错，但到12月份，天气变冷，又开始出现以前的症状了，拖了几天，人特别无力，就去医院，结果医院进行一系列的检查，最后确诊为肾病综合证，而且是原发性的，排除糖尿病，肾炎引起，也排除肝炎引起，总之情况复杂。医院除了打利尿药，还要进行糖皮质激素治疗，刚开始半个月感觉还好，但后来人更加怕冷了，腿几乎站不起来，医院告知患者家属办法不多了，这种病治愈率很低，要么出院，要么继续治疗。他们选择继续治疗，春节都在医院度过的，花了10多万，状态越来越差的时候，又想起我，后悔没有听从我的劝告。目前患者走路不能超过百步，而且像喝醉了一样，要人搀扶，尿频尿急尿不尽，尿白色，西医说是尿蛋白高，血蛋白低，水肿已经到大腿了，还有些咳嗽，吃饭无味，肚子胀。舌无苔水滑，大便溏稀，脉大，重按空。这是很危险的情况，我告诉他们先吃7剂，如果下次仍旧脉大的话，危险性就比较大了，你们需要换个更好的医生，否则人命关天，责任重大，不能轻举妄动。他们说，你放心开方，一切后果我们自己来承担。暂开方7剂，药用麻黄、五灵脂、附子、白术、生姜、人参、炙甘草、桂枝、大枣、细辛等。叮嘱患者家属，到吃完药后，身体出汗，小便增多，以后的方子就去掉麻黄。3剂后患者才出汗，小便明显增多，怕冷减轻。7剂后复诊，再次把脉，搭脉后，感觉脉小很多，不再浮，重按空不明显。顿感安心许多，然后修改药方，汤药丸药一起吃，丸药不间断，汤药随证调整。直到6月初，患者去医院检查，所有指标都比较正常了，自己感觉舒服，精神很好，问我是否需要再次面诊，我说，如果患者自身感觉好了，就不用面诊开汤药了，丸药需坚持再吃一个月。