折磨人的小毛病，不一定好治（慢性胃炎）

一般的小病，多数人都是先扛着，直到扛不住的时候，才去看医生，这时可能会变成大病了，即使不是大病，也会多种病机错杂，从中医的角度看，辨证不容易准确，即使辨证准确了，用药又是一个难题，这时的病机往往很微妙，或许看完病，回家吹空调感冒了，等感冒好了，病机立马变了。所以这种情况下，应该立即连续治疗，效果才会比较好。
　　2016年11月13日，41岁的男性患者求诊，自述医院检查出慢性胃炎，治疗了一年多，反而感觉更严重，然后找中医治疗，大的中医院、民间中医、民间偏方吃了很多，有时好点，但多数没效果，后来病情更严重。这样折腾了差不多一年时间，自己的精神很差，人消瘦，面色灰黄，他家人说，感觉这两年他老了很多。他拿了一大堆他吃过中药方子给我看，各种各样的方子都有，大概有40多个方子，吃得他没信心，担心得了不治之症，经常去医生体检，担惊受怕，全家人也着急，无奈医院没办法。左找右找，找到我这里。
　　患者情况如下：差不多3年前，感觉吃饭没胃口，偶尔呕吐，开始没在意，但接下来几个月吃饭不香，就去医院检查，慢性胃炎。总是感觉饱，口苦，有时恶心，怕热也怕冷，大便基本正常，小便有时清长有时短赤，其他没什么症状。舌苔薄微黄、稍微有些水滑。脉缓，心脉偏弱、肝脉偏弦、肾脉沉、肺脉偏弱、脾脉弦重按强而涩、命脉沉细。这些信息辨证起来很为难，只能重点考虑脉象，而脉象也不是很明显表达某个病机。想了好一会，判断为肝郁、脾虚胃热、有积食。处方：柴胡、黄芩、枳实、人参、干姜、黄连、半夏、白芍、大枣等。让他吃5剂看看情况再说。
　　2016年12月15日复诊，我以为他吃药无效放弃了。但他说，他回去马上吃了5剂，感觉有一点点好转，好像胃口好点，人稍微轻松一点，不过没大的转变，因此她原方又买了5剂，又吃了2剂，第二天不知道怎么回事，发烧感冒，自己买了点感冒药，吃了一周多的感冒药，感觉感冒差不多好了，但人的精神更差了，吃饭更没味道了，胃里冒清水，口苦厉害，不口干，偶尔会有恶心的感觉。然后继续吃原来的方子，没有效果，就过来复诊。整个症状没什么变化。舌苔腐厚腻。脉缓，心脉弱、肝脉沉弱、肾脉沉、肺脉弱、脾脉弦涩、命脉沉细。判断为气血虚、肝胃寒、阴浊上泛。处方：黄芪、人参、当归、黄连、吴茱萸、大枣、生姜、半夏等。
　　昨天，他来复诊，一看就不一样了，脸上有光泽了，精神好多了，说话也洪亮了，他自己也很高兴。他说回去后连续吃了7剂，感觉好了很多，胃口也开了，症状基本消失了。然后出差了一段时间，回来发现居然体重增加了，现在也知道饿了。自己感觉已经好了，但为了保证不复发，就过来复诊了。