高血压附带肝胆结石、肝囊肿

　　在高血压的病例中，绝大多数高血压只是病情的一个症状，它一点都不是治病的关键，身体病症背后的病机消除后，血压自然会变得正常。如果天天只关注这么一个高血压指标，那治疗起来可能南辕北辙了。患者自己也应该注意，在与医生交流时，不要过分关注这些指标值，否则会误导自己，甚至误导医生。
　　2016年9月16日，我曾经的一个患者带他妻子来看病，他的妻子也就是本案例的患者，39岁，自从33岁时就发现高血压，然后开始吃降压药，但今年降压效果不好，而且感觉肝区有点疼，害怕了，就去医院检查，没发现什么，就是血压高而已。时常容易饿，但吃一点又会觉得肚子胀，脾气越来越暴躁，容易上半身出汗，睡觉也会出汗，有时头晕，有时头疼，口渴，但喝水不怎么止渴，早上起来会感觉口苦咽干，容易口臭。大便便秘干结，有时长达1周不大便，平时一般2、3天一次大便，要蹲很久，比较痛苦。小便短赤，有时尿烫。阴汗比较多，有时阴痒。舌面薄苔偏黄、舌底静脉明显、舌质深。睡眠不好，难入睡，而且容易醒。脉细数、心脉细弱而涩、肝脉弦涩重按强而涩、肾脉细偏浮、肺脉细重按空、脾脉弦紧重按强而涩、命脉沉细涩。我怀疑她有胆结石甚至肝内胆总管有结石，让她换家医院再检查一下，肝肾一起检查。她说检查不到半年，上次没发现什么。我告诉她，有时初始阶段仪器看不出来的。她表示同意回头就检查。月经周期正常，痛经、有血块、经量小。我判断：肝血阴虚、肝郁气滞、肝经湿热下注、气机不畅。处方：柴胡、黄芩、枳实、生姜、白芍、大黄、金钱草、鸡内金、海金沙、威灵仙、生地、川木通、地龙、补骨脂、川续断等
　　2016年9月27日，她来复诊，告诉我回去的第二天检查，真的有胆结石，胆总管有扩张，胆总管里有结晶状的东西，而且还有肝囊肿。胆结石比较分散零碎，也不好做手术，如果做胆总管手术也是非常麻烦，肝囊肿不大，让她不用太担心。上次的方子吃了7剂，整体感觉人舒服了不少，第一天拉了很多大便，一下感觉清爽了不少，第二天还是拉得不少，感觉肝区这些天没有疼了，口苦咽干的感觉好多了，不过还是有，容易饿的感觉好些了，吃多点也不会胀了。吃药后，小便没有尿烫，并且多了一点，也没那么黄，口渴好些，睡觉改善了一点点，不过感觉脾气好了些，没有那么烦躁了。更新处方：柴胡、黄芩、大黄、芒硝、厚朴、枳实、人参、石苇、猪苓、白术、桂枝、桃仁、茯苓、泽泻、蒲公英、甘草、金钱草、海金沙、鸡内金、秋石、栀子、龙胆草、生地、当归、杜仲等，告诉她，吃药后可能会拉肚子，只要拉得没有不舒服就不用怕。可以连续吃5剂，不要吃太多。
　　2016年10月份面诊了两次，期间月经排出很多血块，经量大了，痛经好多了，睡觉也好多了，基本可以不发脾气了。然后又去检查了一次，这次胆结石没有发现，肝囊肿基本没有了，胆总管还是有些扩张，感觉好些，胆总管内结晶物少了，分散了，更小了。
　　2016年11月18日，她再次复诊，要求开方。但基本没什么症状，除了血压稍微偏高一点，脉不数了，肾脉不浮了，肝脉不弦但偏强。还是细涩，舌面没有黄苔，但基本没苔，舌底静脉还是明显。处方：柴胡、黄芩、枳实、大黄、芒硝、鸡内金、金钱草、虎杖、秋石、焦三仙、半夏、生姜、杜仲、仙灵脾、枸杞、菟丝子、生地、白芍、桃仁、当归等。告诉她几种药物的量的调整，保持大便有点溏，但不拉稀厉害就行。可以多吃一些，但不要超过20剂，可以吃7剂停一段时间再吃。有问题再来复诊。
　　但她回去后就没来复诊。昨天晚上，她告诉我感冒了，咳嗽好几天，吃药没效，想找我看看。我就问了她以前的情况，她告诉我，现在血压正常了有3个月了，今年一月份检查过，没发现胆总管扩张，胆总管也没发现有结石的的状况，月经还好，痛经基本没有，只是还有些血块，希望能够再调理一下。
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