减肥引起的月经不调和不孕

女人现代以瘦为美，流行减肥，如果搞不清肥胖的原因，随意减肥会出现严重后果，尤其是本来很健康的身体，不恰当地少吃饭或不吃饭，一定会产生很多疾病。从中医角度看，肥胖基本是由于痰湿引起的，不去掉痰湿，而减食，人会慢慢变干，瘦是瘦了，但整个人无精打采，皮肤没有光泽。其实女人一定要有适当的脂肪，才能丰腴又不肥胖，这是健康女人的标准。
　　2016年6月5日，有个31岁的女性患者求诊，自述不孕，是她自己的原因，夫妻都去医院检查过，结婚5年了，从来没有避孕过，但就是无法怀孕。女患者身高167厘米，体重88斤，面色无华，还有很多痘痘，而且痘痘比较灰暗，整个人说话像从喉咙挤出来的声音，感觉她是在用全身力气讲话。我问她为什么这么瘦，是天生的吗？她说不是，高中时就167厘米，体重110斤，很正常，精神也非常好，这种状况一直持续到大学毕业，由于身材相对较高，别人经常说她看起来庞大，她就觉得自己太胖，需要减肥，其实她当时身高配体重刚刚好。当她决定减肥，并告诉她男朋友，男朋友虽然反对，但还是依了她。从此开始了减食的过程，每天早餐吃一片面包，喝一小杯牛奶，中午一个苹果，一片面包，有时吃半两饭，晚餐尽量不吃，有时吃一个水果，或一点点点心之类的。刚开始，饿得都没力气走路，几个月后，感觉还可以，首先是脸瘦下来了，但没有以前的光泽，很开心的是胳膊腿都细了，但她男朋友说她没女人味，全身都是骨头。
　　紧接着症状开始出现了，首先是月经只有一点点，然后开始痛经，到现在月经有时2个月一次，有时4个月一次，甚至有半年来一次的时候，而且量小，痛经也越来越厉害，慢慢又出现了乳腺增生，乳房胀痛。然后开始不怎么想吃饭，吃饭不香，吃一点都会肚子胀，更不能吃油腻的东西，口苦咽干，烦躁，睡眠不好，精神也很差，怕冷又怕热，睡觉会留口水，腿常抽筋。没法认真工作达到一小时，自己也感觉减肥是错误了，但现在吃不下，也不想吃。舌无苔色深、舌底静脉曲张。脉细若游丝。判断为阴阳双虚，以阴虚为主，脾虚胃热积食、气滞血瘀。由于不想吃东西，吃药也只能慢慢来。处方：熟地、白芍、泽泻、丹参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归、茯苓、山楂、神曲、鸡内金等。药量很小，让她少吃多次，连续吃半个月看看，如果感觉好，还可以多吃些，由于体质太弱，只能慢慢来，如果吃完这些感觉体力恢复不错，而且有些胃口了，就来复诊，但吃饭也不要因为有胃口就吃得很饱，慢慢增加食量，开始以吃白粥为主，慢慢可以吃米饭和蔬菜，可以的话加点鱼和肉。
　　2016年7月2日，她来复诊，告诉我体力好了不少，有些胃口了，可以吃一些蔬菜和肉了，而且来过一次月经，感觉量多了一点，但还是痛经，其它症状都有所缓解，睡眠好多了。舌面有苔了，舌质浅了。脉依旧细，但有点力气了。处方：人参、白术、茯苓、干姜、黄连、炙甘草、大枣、柴胡、黄芩、焦三仙、鸡内金、熟地、泽泻、川牛膝、附子、肉桂、当归、白芍等，另配一个活血化瘀消癥的丸药，让她吃3个月，汤药如果吃得没副作用，可以一直吃，经期暂停。不要性急，否则药效不好，虚不受补。
　　以后基本每个月来复诊一次，每次都有改善。到11月份，月经周期已经是30天，经期5天，比较正常了，但有血块，乳房已经没有胀痛的感觉，体重增加到100斤了，胃口不错了，鱼肉都吃，可以吃一碗米饭。我让她继续吃药，观察三个月的月经周期，看是否正常，每个月来复诊一次。吃药期间最好避孕，不要怀孕。
　　到2017年1月份，月经周期基本上在30天左右，给她开了些散剂。二月份她还约诊了，但后来没来复诊。昨天晚上，她告诉我，从一月中，月经就没再来，而且出现了干呕，她也没在意，有次她妈妈发现，说可能是怀孕了，去医院检查，果然怀孕了。她问我这次怀孕是否是时候，我告诉她身体恢复得差不多了，虽然不是非常好，但既然已经怀孕了，就先停止吃药，问题应该不大。