有病还是没病？（全身关节疼痛、脚踝水肿）

可能很多患者有这样的求诊经历：感觉身体很不舒服，去医院进行各种检查，却被告知没病。患者很郁闷，明明自己感觉身体有种种不适，医院却检查不出原因，很多患者甚至怀疑自己得了不治之症，整天提心吊胆。
　　2017年2月23日，39岁的男性患者来求诊，看他一副忧心忡忡的模样。一见我就问自己是不是得了绝症。我让他不要担心，慢慢说。患者自述，一年前家里出了点事，心情有点不好，然后感觉全身关节疼痛，而且关节有些水肿，以为只是偶然现象，但症状越来越严重，自己很担心，去了大医院看病，光检查就用了三天，结果被告知无病。他跟医生讲各种症状，但医生说：检查没病，我们也没法治。他很失望，过了些天，他换了一家医院，检查结果还是没病，但医生建议他打几天人血白蛋白试试。结果他打了4天人血白蛋白，水肿没消，反而感觉关节疼痛更厉害了。于是又找中医治疗，吃了很多方子，但都无效，我看了看这些方子，基本都没有辨证，都是西医思维，看到水肿就利尿，看关节痛就想到关节炎，大量温阳的药，让他更烦躁，这是典型的西医思维开中药，这样很难有效果。
　　患者胃口不错，大便成型，但有点粘马桶，小便偏少，黄。脾气不好，全身关节都疼，心下好像有个硬东西支撑着，很不舒服。脚踝处水肿明显，时重时轻。舌质偏暗、舌面有薄黄苔，并且水滑。脉弦紧、心脉细小、肝脉弦重按弦紧、肾脉细偏浮、肺脉细、脾脉弦、命脉沉而有力。判断为肝郁气滞、下焦水热互结、气血涩滞而关节不利。处方：柴胡、黄芩、桂枝、大枣、生姜、炙甘草、人参、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、白术、白茅根。让他吃7剂。
　　2017年3月20日，他来复诊，告诉我，所有症状都减轻，但所有症状都还有。开始吃了7剂，感觉很舒服，然后又买了7剂，最后几剂感觉无效，所以来复诊。看舌苔已经不黄了，但还有点水滑。脉象和缓多了，不弦紧，但两尺脉还是弦、肾脉不浮了、命脉偏沉。修改处方：柴胡、黄芩、桂枝、半夏、陈皮、茯苓、枳实、人参、生姜、炙甘草、白芍、大枣、竹茹、猪苓、泽泻、阿胶、滑石粉、车前子。让他吃八剂，如果感觉好，可以多吃几剂。
　　2017年4月12日，三诊，患者反馈吃了15剂，关节不怎么疼了，水肿基本消失，心下的支撑感彻底消失了。为了怕反复，再来复诊一下。四诊合参后，稍微调整了一下处方，主要以固本为主。
　　前天，他咨询他老婆的病，顺便告诉我，他现在感觉很好，尤其是心情好很多，也不胡思乱想了，脾气也好了，不会再乱发脾气。人的精神也好很多，能比较正面地看任何问题。