杨森林外科医疗经验拾零

 宝鸡市清姜医院 杨忠东整理

　　我祖父杨森林，原工作于宝鸡市中医联合医院，一九五九年在金台区医院工作中病逝，行医40余载，享年67岁，平生擅长于中医外科，在宝鸡医学界颇有威信。现尽我所能及之力将祖父之医疗经验整理，也只是点滴拾零而已，不揣纰漏，望老前辈们赐教。 

一、家传秘验拔毒散 

　　此抄录我祖父手迹于下： 
　　“专治外科贴药方，顶上线丹（笔者注即广丹）一两，秦州煅石膏二两，上梅片四钱，这是通用去腐生肌的外用药。若要生肌快就可每一两上药中加线黄丹一钱，配药时要研极细。此方有水火既济之功能，若有瘘管腐肉用巴豆霜干撒疮面上一夜就能去尽，外用黑膏药（即《医宗金鉴·外科》万应膏）盖之。巴豆毒尽在油中，制霜成粉有虎头蛇尾之意保证无毒，用之皆效”。

　　此方据我所知是祖父一生所用之外科秘方，治疗各种已溃破的疔疮痈毒皆获良效。祖父逝后，祖母又用此方用之多年无不获效，解除了许多外科患者之疾苦，是我亲视目睹确有良效，公诸于众。 

二、乳痈治疗经验 

　　我祖父平生治疗乳痈是较多的，因乳痈是妇女最常见的外科疾患。我少年时常喜随祖父出诊看病，而多见乳痈，印象很深。 

　　祖父常对我说：“乳痈生发于左右乳房，初起局部即有明显肿胀、疼痛、色红显著，按之相当坚硬，奶汁可不通畅；有些病人局部红肿较大甚至整个乳房都红肿。最重要的是初期治疗得当，可以消散而不溃。如果治疗不得当，就肿硬迅速增大，焮红疼痛，难以忍受。后在一定程度局部肿硬中心渐渐变软，溃破流脓，某些病人以脓去肌生渐愈；有些病人则不然脓去不净，缠绵难愈。初期时，多见寒热往来，口渴躁烦，浑身关节酸痛等。此时重在解表，宜表里双解，用荆防败毒散加漏芦、连翘、银花等；表证已解而热证仍在，宜用《金鉴》括蒌牛蒡汤重加蒲公英、沙参；虚证成脓宜用八珍汤重加生黄芪等。实证成脓有局部灼热感受，成脓期主要以手术尖刀开口令脓流尽，再用药捻（即拔毒散作纸念）插入刀口中，一般按具体情况下药捻2~3寸深，外贴黑膏药（万应膏），换药3~4次就有痊愈”。此后我曾收集祖父治乳痈之处方百余张，药味大都是：蒲公英、沙参、全栝楼、牛蒡子、天花粉、黄芩、生栀子、连翘、金银花、生甘草、陈皮、青皮、柴胡、漏芦等。其中蒲公英用60克，沙参用30克以此两味药用量极大，是此方之特点。查《新修本草》云：“主妇人乳痈肿，水煮饮之及封之”。《本草备要》云：“专治乳痈、疔毒，亦为通淋妙品”。由此可知蒲公英乃为治乳痈之特效药品，故我祖父以此药大剂量应用。我曾多次看祖父刹疮（即手术去脓），用小尖刀长2寸，在疮面切斜口、压挤令脓流尽，插药捻，以黑膏药敷之。祖父说：“刹疮时必须看是否全已成脓，主要看周围是否全软，若全软即脓已熟，可刹；如有半软半硬即未熟，不可刹，刹之即桃花脓，切要牢记”。 

　　我祖父在外科方面的医疗经验是很多的，因惜所留遗稿已损失，确不能看到我祖父医疗经验之全貌，仅此拾零只能是以斑窥豹很不全面。