最近大家朋友圈应该都被双黄连刷过屏了，群众在到处疯抢双黄连，医生们则在纷纷劝阻抢购。
这是怎么一回事呢？原来是中科院上海药物所经过1月29日至30日凌晨不到2天的实验后“初步发现”，“中成药双黄连口服液体外实验中可抑制新型冠状病毒”，紧接着媒体大量转发并附以”双黄连可以抑制新型冠状病毒“这种措辞不严谨的宣传话语。
上海药物所在当前这种特殊时期，将这种非常粗略、原始的研究信息直接发布到大众媒体本身无可厚非，但是绝大多数群众对科研文本的理解能力还是有限的，加上媒体推波助澜，导致很多群众把这个非常早期、粗放的实验结果理解成了“双黄连口服液能够洽疗新型冠状病毒肺炎”，造成了抢购和市场混乱。
此外，提出这个实验方案的不是中医专家，而上海药物所也非中医科研机构，另外不在中医理论指导下运用的药物，不能称之为中药，实际上这事和我们中医无关，中医不背这个锅。这个实验大体就是弄了一堆感染了2019-nCoV病毒的细胞，然后把双黄连口服液按浓度不同稀释后加到不同组别的细胞然后观察效果。
但细胞水平有效的东西在人的体内的作用会是什么样的，还有大量的实验要做，至少要经历动物体内药效研究、安全性评估，临床123期试验这些步骤，这些后续步骤还需要很多年才能完成，所以现在并不能表明双黄连在人体内是有效的，药理实验中大量体外有效的药物进入复杂的人体内后就会变得无效。
仅仅进行体外实验是完全无法说明这个药物在人体内甚至在动物体内有效，比如下面一篇2002年的论文中
我们来看一下双黄连在体外和动物体内对于病毒的抑制效果。
可以看出在体外双黄连确实具有很强的对于各种病毒的抑制效果，但在动物体内对于小鼠肺炎改善评价指标只有一个，效果还很差。这只是从一个方面给大家说明一下药物在体外实验的效果不能等同于药物对于在人体的疾病的效果。
实际上这次的风波主要在于媒体混淆了”一个药物能不能治疗一个疾病“和”一个药物对于某些病毒或者细菌有没有效果“是完全不同的两个概念。在体外实验中你用75%度酒精也能抑制病毒，但你如果直接喝了就会中毒，大概就这么一个意思。
所以双黄连从现代医学角度来看是无法说明其能预防新冠病毒的，也无需抢购预防服用。
以上是笔者从现代医学角度，对于此次双黄连风波的分析，接下来我们从中医角度谈一谈双黄连口服液可以随便服用么？
在《国家药品不良反应监测年度报告》显示，在中成药口服制剂不良反应报告中，双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）在2013年排名第二，2014年排名第一！
这里面原因很多，可能有西医院盲目滥用中成药的原因，也有这个药本身一派苦寒易伤人阳气，抑遏气机的原因，另外此药经常错误的用于外感风寒湿表证等，苦寒闭郁邪气等原因导致。
其说明书上所载不良反应都有“上呼吸道症状减轻，但出现全身皮肤瘙痒、皮疹”，这是典型的外感表证治疗不当，营卫闭郁，邪气入里，同时可能苦寒伤脾胃，致使湿浊不运，与入里邪气相合以导致如伤寒瘀热在里而身痒的麻黄连翘赤小豆汤证这类瘙痒疾病。
此外搜索双黄连的其他不良反应报告除了皮肤瘙痒过敏，还有过敏性休克（多为阳气暴脱导致），胃肠道反应（药性苦寒伤脾胃）等等。
我们来看一下，双黄连成分的为：黄芩1：银花1：连翘2。
这个方其实并不是中医的经典方剂，估计是民间验方而来。可以说是徐灵胎《医学源流论·劫剂论》所言“劫剂”，具体这段论述很有意义摘录于下：
“世有奸医，利人之财，取效于—时，罔顾人之生死者，谓之劫剂。劫剂者，以重药夺截邪气也。夫邪之中人，不能使之一时即出，必渐消渐托而后尽焉。今欲一日见效，势必用猫厣之药，与邪相争；或用峻补之药，遏抑邪气。药猛厉，则邪气暂伏，而正亦伤；药峻补，则正气骤发，而邪内陷。一时似乎有效，及至药力尽，而邪复来，元气已大坏矣。如病者身热甚，不散其热，而以沉寒之药遏之。腹痛甚，不求其因，而以香燥御之。泻痢甚，不去其积，而以收敛之药塞之之类，此峻厉之法也。若邪盛而投以大剂参附，一时阳气大旺，病气必潜藏，自然神气略定，越一二日，元气与邪气相并，反助邪而肆其毒，为祸尤烈，此峻补之法也。此等害人之术，奸医以此欺人而骗财者十之五。庸医不知，而效尤以害人者，亦十之五.为医者可不自省，病家亦不可不察也。”
简单的说，劫剂就是一类不辨证论治，不论邪气病因，不管五脏六腑气血津液，不考虑人体正邪斗争情况，用了暂时有效，但会伤人元气或后患无穷的方剂。
经典的方剂，治疗双黄连所对应的适用症“外感风热”时，也是必定会考虑病邪的由来，注重透邪以外出，考虑肺的宣发肃降，如何尽量祛邪而不伤人正气等等。
比如银翘散，虽也用了金银花、连翘清热解毒，但同时配了荆芥、薄荷、豆豉透邪出表，桔梗、牛蒡恢复肺气宣降，芦根、竹叶、甘草清热生津，补充受损阴津。所以可以如吴鞠通所说“纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能”。
而双黄连从方剂配伍上来说结构是不完善的，从功效上来说主要是清热解毒的效果，并没有明显的解表效果。
其中的黄芩苦寒入里清热泻火，无解表功能是众所周知的，但有些同学可能会奇怪了，银翘散就是治疗风热表证的啊，银花、连翘似乎也有解表功能吧？
但实际上，查本草或中国药典，连翘，苦微寒，主入肺、心、肝胆、胃经，功效是清热解毒，散结消肿。
金银花，甘寒，入五脏，主要功效也是清热解毒。观历代本草皆言其解毒之功，《本草新编》谓其”消毒之神品”。《本草正》：“善于化毒。”
解表之中药皆有辛味，此三药本草所载皆无“辛”味记载，亦无可以解表之记载。所以说双黄连并不能用来治疗外感风热导致的感冒表证，其说明书功能主治都存在问题。对于外感风热证，是不宜单纯使用双黄连口服液来治疗的，应同时配合疏风宣肺生津的药物。
胡希恕经方医学的马家驹博士也表示“从温病学角度看来，双黄连证当属气分证，从六经角度来看，双黄连证当属于阳明病的里实热证。双黄连寒凉清热，并无疏风解表之功效，只适用于单纯里热证。”
所以即便双黄连对于于其说明书上所述的主治症外感风热证，也是不宜单纯使用双黄连口服液来治疗的，应配合疏风宣肺生津的药物。
而此次的新冠病毒，深入一线的仝小林院士，认为当属“寒湿（瘟）疫”，是感受寒湿疫毒而发病。“湿邪”是主要病因矛盾，这个情况也符合一线其他中医的看法。针对湿邪的中医正确用药原则，是散寒祛湿，避秽化浊。
而双黄连口服液苦寒伤阳气、伤脾胃而会导致体内寒湿更甚，对于预防新冠肺炎在中医角度看来，并没有任何好处，反而可能对身体脾胃和整体阳气造成伤害，从而降低自身免疫力。
那么从中医角度如何预防此次新冠肺炎呢？
除了外出戴口罩，勤洗手之外建议参考仝小林院士的建议:
1、艾灸神阙、关元、气海、中脘、足三里等穴位，以温阳散寒除湿，调理脾胃。
2、适量的于饮食中加入或食用大蒜。（笔者注：生姜亦可散寒祛湿，不喜大蒜者可选择）
3、中成药预防上，可用藿香正气液/胶囊/水，剂量减半
寒湿疫代茶饮方：苏叶6克，藿香叶6克，陈皮9克，煨草果6克，生姜3片。煎汤代茶饮
【笔者此处建议：仍应根据自身情况，辩证预防，根据自己体质来进行选择，藿香正气液及代茶饮预防适合素体阳气不足，脾胃寒湿之人，体质壮硕脾胃积热或阴虚、湿热偏热重体质之人不适合服用】
作者：袁韬
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