年纪较大的内伤病患者,当病情发展到一定的时候,患者与家人会面临着很难的选择,要么住院手术,要么保守疗法。对于多种内伤病的患者,手术肯定会缩短寿命,且不说手术的风险。
2019年5月3日,64岁的女性患者求诊,在医院查出严重心衰、胸腔积液、窦性心律、慢性胃炎等多种疾病,医院要求她住院治疗,建议做手术做心脏搭桥或者做支架。这一下全家都慌了,本来全家生活无忧无虑,老夫妻俩有退休工资、儿子儿媳工作也不错。还有孙儿孙女。但如果住院治疗,全家的生活3将彻底打乱。但儿子全家总动员,夫妻俩轮流请假去医院,全家积蓄几十万打算花光。患者儿媳曾找我看过病,但他们是外地的,就委婉提出是否可以让我先看看,然后再决定。她先生突然想到了,说:被医院的医生吓坏,思想都乱了,竟然忘了曾经看过的中医。于是联系我,为了患者的安全,儿子陪同患者坐卧铺过来。
患者肘以下疼,感觉凉,手脚凉,身体累,主要是手脚累,睡着舒服,但有时会突然憋醒。蹲下站起来容易头晕眼发黑。心慌心悸胸闷烦躁。胃口一般,吃饭不香,知道饿,饿时人无力。有时冒胃气,大便两天一次,软的,拉不干净,有时粘马桶。尿清长,淡黄,有点气味,尿无力。40多岁断经。怕热。容易上火。有时喉咙疼。入睡这两天还可以,梦多,梦到走来走去,自己从高处滑下来,夜里一次夜尿、起夜口干,早上起来口干口苦,喝水止渴。平时不口渴。眼睛干,有白内障,高度近视。小腿以前抽筋。蹲久了腰累。脾气爆。舌质淡,稍嫩,中间有微黄苔,舌底静脉鼓胀。脉迟结代、肺脉弱滑、脾脉稍强重按滑涩、命脉稍弱、心脉虚、肝脉偏浮强大重按滑数有力、肾脉长。两胁疼。后来又告诉我,检查还有肝囊肿、肾囊肿、胆固醇高。子宫肌瘤。开方7剂:柴胡、黄芩、白芍、当归、川芎、枳实、炙甘草、桂枝、干姜、天花粉、人参、煅牡蛎、山楂、神曲、鸡内金等。
2019年6月18日,患者复诊,反馈心慌心悸胸闷好些了,频次少了不少。肘以下疼、怕冷好些,手脚不凉,手脚累好多了,没有以前那样想睡了。烦躁好一点。胃口不好,偶尔知道饿,饿时无力感好一点。没有冒胃气,吃了不好消化的东西会胃痛,大便隔天一次,成型,尿清长,没气味,尿无力好些。怕热,最近没有上火,没有喉咙痛。入睡比以前好,梦多,梦稍微少点。早上起来精神好,眼睛不干了,有点花。感觉脾气好些。吃了6剂后,感觉胸口嘭的一声,一下感觉就舒服了。舌质干但不嫩了,后部还有黄苔,舌底静脉还有些鼓胀。脉迟结代、心脉偏虚、肝脉偏强大、肾脉偏弱、肺脉弱小、脾脉细弱、命脉细弱。调整药方:黄芪、当归、柴胡、黄芩、焦三仙各、白术、升麻、炙甘草、干姜、黄连、制附子、肉桂、川牛膝、泽泻、白芍、川芎、桃仁、丹皮、桂枝、茯苓、莪术等。
2019年7月8日,患者心慌心悸胸闷比较少了,肘以下不疼,但怕风。脚怕冷,怕空调。手脚不凉了,手脚不怎么累了,没那么想睡,精神很好。体位性低血压好些,咽喉有点干。想问题胸口不疼,手也不软了。烦躁好多了。胃口比以前好点,前几天饿了就有点疼,现在不疼。知道一点饿。吃早餐了。大便隔天一次,软,量不多。由于出汗,尿量少了,有点点黄,尿无力基本好了,怕热比以前好些。入睡和睡眠很好,睡得沉。有梦,早上起来精神好,最近小腿没有抽筋。这两天有点口干,但有津液。蹲久了腰累好很多。睡觉还有点流口水。舌质偏淡、中后部有淡黄苔、舌底静脉明显,但好多了。脉迟结代但结代有好转、肺脉弱小、脾脉稍强虚、命脉偏弱、心脉重按涩、肝脉偏强、肾脉尚可。调整药方:生地、人参、干姜、炙甘草、白术、当归、川芎、白芍、桃仁、莪术、黄芩、黄连、山楂、神曲、鸡内金、丹皮、赤芍、杜仲、山药等。
患者坚持治疗到2019年年底去医院检查,发现心脏供血不足好了,心衰不明显、胸腔积液没有了,窦性心律好了不少,肝囊肿好了,肾囊肿少了,也小了。胆固醇不高了,子宫肌瘤小了,同时有些消失了。
2020年1月5日,患者不怕风,脚还有点怕冷。完全没有心慌心悸胸闷了。手脚不凉不累了。精神很好,睡眠好。体位性低血压基本好了。咽喉不干了。想问题有一点轻微胸口痛。烦躁比以前好多了,但还有一点点。胃口好些,能感觉到香味,偶尔消化不好。前两天小腿和脚趾抽筋。大便隔天一次,有点粘马桶,小便量多了,不黄。夜尿一次,最近没有尿热。早上起来精神很好。偶尔会忘记东西。这几天没有口干。睡觉没有流口水。两边脸经常长粉刺一样的东西、有一点点痒。舌面中间有点苔,舌底静脉鼓胀。脉偏迟、有些结代,心脉稍弱虚、肝脉重按强、肾脉细、肺脉弱、脾脉细、命脉尚可。调整药方:炙甘草、桂枝、麻子仁、麦冬、大枣、阿胶、人参、生地、当归、川芎、赤芍、附子、肉桂、桃仁、莪术等。
患者前两天找我调方,本来打算面诊的,但疫情没解除,没法出门。这次的疫情让他们全家都感到侥幸,更体会到健康的重要。他们同一楼里就有感染新冠肺炎的,全楼封闭,关键是患者与感染者有接触,因为平时都很熟悉,几位老人家经常在一起活动。封闭在家观察时,有个老伙伴中招感染了。但患者居然没有感染,解除隔离后,她特别高兴,让他儿子感谢我,顺便调方。他儿子说,以前每年冬春之际,别人一感冒,他母亲就感冒,今年这么凶险,他母亲居然没事,同时没有影响到整个家庭,一定是去年中药吃得好,抵抗力强。