前面谈到柴胡桂枝干姜汤使用范围广泛，关键要抓住其内在病机，才能圆机活法。今天开始通过几个案例谈谈临床上如何活用经方。
后面我们简单讲几个案例来谈临床上如何活用经方。
案例效果非常的不错，中国中医这个是2013年我在甘肃地震救灾的时候治疗的一个案例。当时这个药报头版头条配照片刊发了这样一个新闻，标题是“小小银针重燃生命希望”。
这个病人是一个老师，当时甘肃地震的时候把他压在房子底下，被救出来以后，他左侧第八肋以下的肋骨全部骨折、血气胸、腰2、3椎骨折、截瘫、脾破裂，入ICU抢救，做了两次手术才把他命保住。然后在ICU抢救回来10来天就一直不能睡眠、不能安寐。你想想看，人都快没了，好多这种经历急危事故以后的人，容易处于一种惊恐状态，很难安睡，西医用了各种办法都不能让他安定下来睡觉，即使有点效果，睡眠也不能超过一个小时，人很烦躁。
第二个就是由于这个截瘫导致大便不通，肚子胀痛得非常厉害，西医用灌肠、导泻什么办法都搞不定。我们当时去甘肃省人民医院ICU的时候，这个病已经是十天以后的事了，我们去看他，舌稍红偏暗，舌象照起来的话看上去挺黄的，但实际上是一个苔中淡黄厚腻，脉轻取是个濡脉，中取是弦细，目前是这样一个状态。当时ICU的医生就说他这两个问题，西医一直解决不了，也请过医院中医科会诊过，也没效。你们中医专家组有什么办法？我们当时是国家中医药局派去的中医专家组，就到他们ICU去参加抢救，我说睡不着的话给他试试针灸吧！我就给他扎针灸。当时扎了就是这几个穴位：百会、镇静、上三黄，上三黄是董氏穴位里面的，镇静就是印堂这里，刚一扎完，病人就说瞌睡来了，瞌睡来了，倒头就睡着了，就那么神奇。当时ICU里这些西医同行看着就一个个很惊叹，说真的太神奇了！从早上我们九点多钟去查房的，一直睡到下午六七点钟，这是他从来没有过的，之前的话就从来不超过一个小时就醒过来了，睡不着。好，睡眠的问题解决了。
那因为截瘫导致的大便不通，肚子胀痛的很厉害，怎么解决？我就给他开了这个方，厚朴生姜半夏甘草人参汤合硝菔散结汤合四磨汤合方加减，这个病人从整个来看的话，属于一种舌胖大、舌质淡暗苔白厚，中淡黄厚腻，实际上的话从中医来辨证来看的话，实际上脉细弦，轻按濡，提示有湿，濡脉主湿。中重按是个弦细脉，这个气机不通畅的一个表现。那么整个辨证是什么？中焦脾胃湿滞，气机不通畅导致腑气不通，那么怎么选方用药？他属于以太阴病为主，太阴脾虚，气机不通畅，我给他选用了厚朴生姜半夏甘草人参汤，也就是说，“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”这个病人就是这种胀痛很厉害，当然厚朴生姜半夏甘草人参汤还是怕它作用太弱了，我还是合了一个消菔散结汤，行气药不够多，我给他合了一个四磨汤。就是这个方子：白萝卜5斤，芒硝90克，人参加了一点点，5克，厚朴120克，乌药30克，苍术18克，生姜30克，薏苡仁45克，生半夏30克，木香10克，枳壳9克，香附9克，这个方，然后外用吴茱萸炒热以后敷神厥，急诊科的丁教授同时建议用承气汤加味灌肠，就这么处理。
刚扎完针灸这个病人睡着了，晚上六点多钟就开始给病人吃药灌肠，因为灌肠的话，其实这个病人以前也用过，当时他们医院的中医科，也会诊过，帮他看过，吃过药灌过肠都没用，西医导泻都做过了也没用，我们这次给他开了药以后，头一天晚上六点多钟吃药，到第二天早上七点多大便就开始泻下来了，九点多又开始泻第二次，第二天一共泻了四次，大便非常顺利的下来了，而且这个腹胀痛完全缓解，所以困扰病人的两个主要问题我们一下子就给他解决了。
那么我们为什么会考虑到这样去辨证？哪怕这个病人待在ICU里面，很多人认为中医是没有办法的，其实中医在某一个阶段，或者某一些问题上面还是有办法的，不是说ICU的病人都是西医的天下，中医也有办法。后来我们当天看了好几个病人，其中还有一个这个脑袋被压伤以后导致颅脑骨裂引起脑液从耳朵里面漏出来了的患者，当时西医有两派，一派就是说要做手术，不做手术的话一直这么漏不行的，一派就说要保守治疗，不保守治疗这么小的小孩开颅手术风险太大，两个争执不下，就一直在那里面保守治疗，后来我给他开了什么方呀？柴苓汤，第一次开了柴苓汤，第二次是小柴胡汤合温胆汤治疗，效果不错，后来我随访了这个病人一下，吃了几副药以后，慢慢由清的脑脊液渗出来变成了淡黄色的，量减少，然后再过了大概十来天左右，我又问了那个急救科的科长，他说不漏了，然后把病人送回去了，因为开始不能送回去，送回去一路上颠簸颠簸，脑脊液不就又漏吗？十多天以后病人回到家乡没事了，没有做手术，所以像这一些其实中医都有办法，这个“漏”中医讲的就有这个水饮证，后来小孩子又有这个晚上受惊吓了，又用了温胆汤，都有办法治疗，所以像这种病人，病情复杂，我们一定要采取合方治疗，以切中它的病机。
