小孩是否健康,可以从闻小孩的体味来感知,健康的小孩,体味清新,可能还带有一点点奶香味,因为小孩阳气旺盛,体质纯净。但现在很多小孩不健康,有的流汗有汗臭味,不流汗时,体味也不清新,一种浑浊较难闻的气味。有些口臭厉害。有些流鼻涕、咳痰等,而且鼻涕、痰的气味都很不好,这说明孩子生病了,而且可能积累的时间比较长。
2020年4月3日,年轻的母亲带着6岁的儿子来看病,孩子妈妈说,有差不多两年了,孩子冬天流脓鼻涕,鼻涕气味腥臭,到夏天鼻涕少了,但鼻孔也会有腥臭味,夏天咳痰也有腥臭味。去医院检查过好几次,没发现什么问题,开始怀疑有结核病,医生检查了好几次,最后也没查出来。孩子两颊紫红,皮肤偏黄,胃口很好,有点容易饿,肚子拒按。大便2、3天一次,难拉,有时大便出血,小便黄臭,尿少,汗多。容易感冒,一感冒就咳嗽,不管发烧还是不发烧,一开始总是咳嗽,往往要拖好久才能好。孩子好动,坐不住,磨人。晚上不想睡觉,很久才能睡着,睡着后流汗,满床滚,半夜有时惊醒。早上不愿意起来。有时口渴喝很多水,有时很久都不想喝水。嘴唇干。口气很重。不定时咳几声,感觉有痰声。有时感觉孩子四肢无力,好动又特别容易累。身上有几块青紫,也不知道什么时候出现的。小腿很多疮口,一直都愈合不好。舌苔厚黄偏腻、舌质红、舌面红斑点很多、舌底静脉明显。脉细数、心脉细小弱、肝脉浮细偏强、肾脉细小很弱、肺脉细强话、脾脉浮细、命脉小弱。判断木火刑金、食积胃热脾虚、虚热。开方5剂:麻黄、石膏、炙甘草、杏仁、焦三仙、鸡内金、陈皮、半夏、连翘、茯苓、莱菔子、生地、赤芍等。
2020年4月12日,母亲带着孩子来复诊,孩子母亲说,吃完药感觉孩子鼻子通畅好多,基本没有鼻涕,不过还有一点腥臭味,但明显轻了。不怎么咳痰了。胃口还好,不会那么容易饿了,身上的紫癜也消失了。开始吃药时,大便多了好多,每天至少两次,很臭很黑。小便多了一些,清了一些。入睡好些,但还是偏难,睡觉还会出汗,但汗少了,睡着了踏实一些,中间没有被惊醒过。早上起来精神好些。口臭明显减轻,但口气还是不清新。好动稍微好点,感觉力气大些,精神好些。小腿上的疮口明显在加速愈合,有些已经好了。嘴唇干裂好多了。舌面薄黄苔偏干燥、舌质偏红、舌面红斑点还有、舌底静脉明显。脉细数,除两关脉不浮之外,其他脉象基本没变。调整处方:芦根、冬瓜子、桃仁、薏米、桔梗、生甘草、生地、赤芍、丹皮、丹参、紫草、茜草、焦三仙等。
2020年4月21日,孩子在妈妈的陪同下来继续复诊。孩子妈妈说,现在孩子口气清新了。鼻子没有腥臭味,不会再不时咳几声,感觉喉咙没有痰了。没以前那么好动了,可以自己坐下来看书看动画。胃口还可以,大便基本每天一次,容易拉了,不干,成型,有些粘马桶。小便少许偏黄。入睡比较容易了,睡得踏实多了,有时早上能自己起来。小腿上的疮口基本消失了,只是留下几个淡淡的疤印。妈妈说,感觉孩子乖了很多。舌面薄白苔、舌质淡红、舌面红斑点很少了、舌底静脉不是很明显。脉偏细,但比较均匀和缓。我给他配了些调理脾胃的散剂。
前天,孩子妈妈问我,孩子药吃完了,是否需要继续吃。我告诉她,虽然上次的脉象不是很好,但脉象均匀,孩子在生长阶段,只要饮食有节,会自我调节好的,可以停药观察一段时间。