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儿科泰斗贾六金--小儿外感发热经验
中医知识圈
>《儿科》
2020.10.30
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外感发热是小儿时期最常见的病症,常由病毒或细菌等致病微生物感染引起。发病率占儿科疾病首位,具有发病快
、
病程短
、
传变迅速
、
四季可见的特点。
中医对热性病的分型治法较多,如风温发热用银翘散之类
,
春温发热用黄芩汤之类
,
暑温发热用白虎汤
、
新加香薷饮之类
,
伤寒发热用麻黄汤
、
桂枝汤
、
败毒散等
。
贾老经过长期实践
,
在整理和继承众多医家经验的基础上
,
总结多年临床心得
,
驾繁就简,独运匠心
,
以经方为基础创制了
银柴退热汤。
现简介如下
:
1、
银柴退热汤组成及功效
药物组成
:
金银花
、
连翘
、
柴胡
、
黄芩
、
牛蒡子
、
桔梗
、
荆芥
、
大青叶、板蓝根
、
紫花地丁各8g
焦三仙各10g
半夏
、
生甘草各6g。
具有辛凉解表
、
祛风退热
、
和解消食之功效。
若风寒偏重
,
加羌活
、
防风增加辛温解表作用
。
若高热便干
为里热偏重
,
加生石膏,以清阳明胃腑实热。
2、
病案举例
患儿张某
,
男,
3
岁8月,因反复发热3月余
。
于2006年12月5日初诊。患儿3个多月来反复发热5次
,
每次体温均在39-40度,伴咽痛
、
咳嗽
、
头痛等症
。
去年曾两次在外院住院均诊断为急性上
呼吸道感染
,
用抗生素治疗
痊愈出院
。
但每间隔10天
左右上述症状又会复发
。
每次持续高热3-5天,
均须输液治疗方可退热。
今晨1
时许,患儿无明显诱因开始发热,39.4度。
家长予“
泰诺林
”
冶
后体温暂降
,
就诊时体温复升,
伴轻咳有痰
,
口渴喜饮
,
大便干
,
两日未解。
平素食欲好
,
喜食肥甘厚味
。
查体:39.2度,
咽部充血
,
双侧扁桃体2
度肿大
,
双肺呼吸音粗,
心
、
腹无异常
,
舌质偏红
、
舌苔白
、
舌中根部舌苔厚腻
、
脉浮数
。
证属外感发热夹积,投
银柴退热汤加味:
金银花8g
连翘8g
柴胡8g
黄芩8g
牛蒡子8g
桔梗8g
荆芥8g
大青叶
8g
板蓝根8g
紫花地丁8g
焦三仙各10g
半夏6g
甘草6g
生石膏 10g
枳实8g
3
剂,
每日1
剂
,
频服。
2
剂后体温降至正常
,
仍轻咳,大便偏干
,
遂复诊。
查体:
咽部充血明显减轻
,
双侧扁桃体
一
度肿大,
舌质稍红,
厚腻苔已去大半。
嘱停服上药(
留以后备用
),
予轻宣肺气
,
清除余邪
,
调脾胃方药。
药物组成
:
桑叶8g 菊花8g 连翘8g 芦根8g 桔梗8g 杏仁8g 浙贝母8g 板蓝根8g 牛蒡子8g 焦三仙各10g 炒莱菔子10g 甘草6g。4
剂后一般情况良好
,
遂以“复感灵”7
剂收功.
3、体会
运用本方
,
重在取汗。
汤药宜热服频服
,
以利发散驱邪。
若服药后汗出热退身凉
,
提示表邪已解
,
不必尽剂。
若服药后
,
汗出不透
,
寒热未退
,
说明表邪未解
,
药力不济
,
仍需继服
,
以出微汗热退为度。
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