初诊(2020.9):
患者小腹坠涨,白带增多,色黄,质清稀,无臭味,外阴瘙痒,疲乏无力,寐差,精神差,饮食可,大便偏稀,每天2-3次。
中医诊断:带下病—带下过多。
西医诊断:hpv阳性。
辨病辨证及治病思路:患者白带增多2年余,故诊断为带下病—带下过多;因色黄,质清稀,无臭味,便溏诊断为脾虚湿盛。《傅青主女科》中“夫带下俱是湿症”讲述了带下过多的主要病因是湿邪。脾主运化,脾虚运化失职,水湿内停,下注任带,故患者白带增多,质清稀;脾失健运从而导致水湿内生,水分不能完全吸收,最终表现为大便溏泄。故基本治则为祛湿止带,益气健脾,渗湿止泻。
方药:完带汤+参苓白术散化裁,7剂 (方中白术、山药补脾祛湿,使脾气健运,湿浊得消;苍术燥湿运脾,以增祛湿化浊之力;人参补脾,使清气得以升发;陈皮理气健脾燥湿;白扁豆、薏苡仁健脾止泻。)
复诊:
白带止,HPV转阴。但睡眠较差,仍感疲劳,精神尚可,饮食可,大便不成型,每天1次。