在生活中发现身体的问题【手脚冰凉】（18）

手脚冰凉，在中医里叫四逆证。这个症状不是非常常见，但也不少，可能大多数人认为手脚冰凉主要是老年人，其实不然，很多年轻人也会出现这个症状。从我临床的经验看，这个症状主要有以下几个方面的病机。

一、肝胃不和或者肝气犯脾。肝胃不和或者肝气犯脾，造成气机逆乱，阳气不能通达到四肢。治疗一般用四逆散的加减方治疗，立马见效。这个病机可能附带情绪不好、拉肚子等症状。我记得第一次遇到这个病机的患者，印象深刻。好多年前，一对年轻夫妇求诊，患者是丈夫，只有27岁，结婚3年，最近两年患者四肢冰凉，一年四季都是如此，其他没什么症状。两人都很着急，不知道得了什么怪病，到处求诊，医院也没查出个子丑寅卯。到我这里，已经两年的各种治疗均无效。因为患者年轻，我看患者气色，大概猜到了是这个病机。但必须用脉象印证。当时还是夏天，摸到他的手真的像冰一样凉。脉弦细。我确诊为四逆散证。就开四逆散5剂。结果患者只吃了一剂，就告诉我好了，我还是让他把5剂吃完，以后再也没来复诊。

二、脾肾阳虚。这个病机，多数是中老年人，夏季会感觉好些，冬天手脚冰凉，怎么用被子捂着也捂不暖。这个病机的患者每年会见到很多，也有少数年轻人有这种病机。经方中四逆汤就是针对这个病机的。当然有时仅仅是四逆汤还不够，需要加上其他，如：通脉四逆汤。

三、阳气不足造成手脚冰凉。长江中下游地区没有暖气，冬天特别冷，以前很多人冬天手脚长冻疮，四肢总是冰冷。这主要是患者气血不足或不通畅造成的。可以用当归四逆汤加减治疗，效果很好。

四、内热内寒引起的手脚冰凉。很多人小孩发烧，开始手脚全身都烫，体温继续身高，然后孩子手脚冰凉，这个时候就危险了，要赶紧急救。这种情况可能是寒证，也可能是热证，必须小心辨证。辨证正确的话，基本一剂药可以起死回生。

当然还有其他情况造成的。以上只是比较多见的病机。