“麻子仁丸证”典型病案一例,忍不住分享!
女,55岁,福建人氏,身体壮实。她女儿一直找我网诊,关系非常好,这次“奔现”,就把儿子和妈妈一并带来了。
进了诊室,她女儿说,我妈妈有慢性肾盂肾炎,一直看不好,我一看B超,肾脏大小形态正常,尿常规中并无白细胞,肾功能也正常,我说我做肾内科十年,可以明确告诉你,这不是慢性肾盂肾炎,你妈妈具体怎么不舒服?
答曰:尿频,白天就不说了,夜尿也少则七八次,多则十余次,严重影响睡眠;根本不敢出门,出门必先找厕所,苦不堪言。
再问:尿量、尿色如何?小便短,尿色黄。
继续问:大便如何?便秘,数日不解,腹胀;大便干燥否?她妈妈回答,干,大便解出来,像“弹子”一样,都能在地上弹跳起来。
描述至此,女儿慌忙阻止,妈妈,你不要说的这么直接,对医生不礼貌。我摆摆手,这怎么是不礼貌呢,如此生动形象的描述,非常好,非常有辨证价值啊!
号脉,脉浮数有力。
《伤寒论》第247条的条文就从我脑子里蹦出来了:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”
原方,一味也不加减,就是量用的有点大,有些药用到50克了,主要是觉得症状典型,瞅准了,就想尽快解决她的痛苦。
吃了4天就反馈了,颗粒剂,开始两天,每天2包,拉的有点厉害;后两天改为每天1包,大便通,小便次数减少,尿量增多,颜色变淡。其效不可谓不速,不可谓不著!
她女儿今天和我聊,坦言,在福建看了不少西医中医,都说是慢性肾盂肾炎,久治无效。
我告诉她,中医有句俗话,“药对症,喝碗汤;不对症,用船装”,症状突出而明显的“急”病,找到正确方法,往往疗效也是快的。当然医生不是神仙,医学有局限性,很多病是治不了的,但有些病,能治。医生要不断加强学习,尽可能继承前人的智慧,多解决问题。
我一直强调,经方与时方结合,中西医结合,但不是等量齐观的。“经方”是中医之根,中医之魂,中医之纲领,欲成大医,经方必须绝对掌握,拳不离手、曲不离手,这是前提。
中西医结合,必须是中医思维占领大脑的高地,在中医哲学思维融入血液骨髓以后,西医掌握的越多越好,不仅不会“西化”,还能为我所用,锦上添花,怕什么!