甘草缓急止痛治胃痛、三叉神经痛、头痛及腹型癫痫

仲景用芍药甘草汤治伤寒汗出伤阴出现脚挛急之症，酸甘化阴，柔筋缓急。后世临床用此方缓急止痛，可运用于多种痛证及筋脉拘挛诸症。

我在临床上常用于胃痛、三叉神经痛、头痛及腹痛型癫痫等，有很好的疗效。

病例：

李某，女，8岁。

3个月前开始阵发性腹痛，恶心呕吐，泄泻，每日2~3次，曾拟诊“急性肠胃炎”，服药后好转。

1周后又出现脐周腹痛，诊为“蛔虫病”，给服驱虫剂，未见虫下。以后腹痛继续发生，时在上腹部，或脐下，或两胁，但以脐周为主，诊为“胆道蛔虫症”，“胆囊炎”，“胰腺炎”等，屡治无效。

后经某儿童医院脑电图检查，2次发现癫痫波型。乃诊为“腹型癫痫”。经用苯巴比妥等抗惊厥药物治疗，仍时有腹痛阵作。迁延2月余，遂改服中药。

症见阵发性脐周腹痛，持续半小时，自行缓解，发作时神志迷糊，中止后肢软乏力，嗜睡1小时后即如常人。舌苔薄脉细。

治疗初拟平肝熄风，化痰定痫法，药用全蝎、蜈蚣、石菖蒲、钩藤、制半夏、陈皮、远志等，14剂后病无进退，腹痛仍2~3日一作。遂改用芍药甘草汤合柴胡桂枝汤意组方：

柴胡9g、制半夏9g、黄芩9g、白芍15g、桂枝4.5g、制香附9g、党参9g、甘草6g、生姜2片、大枣5枚。

14剂后诊，2周来腹痛仅作2次，症状也较前轻缓，继用上方，白芍改20g。

原方续进32剂，1个月来未见腹痛，食欲增加。为巩固疗效，嘱用上方每2日服1剂，2个月后每3日服1剂。半年后停药，随访2年腹痛未发，复查脑电图基本正常。

按语：

腹型癫痫临床较少见，初起极易误诊。过去据日本报道用柴胡桂枝汤治癫痫，有很好的治疗效果，但我用之效果不太理想。

本案用此方治腹型癫痫，加重方中芍药甘草剂量，取效满意，取其缓急止痛之功。