治疗肺部感染的高热案

今天是我写日记的2119天。

患者为脑出血，蛛网膜下腔出血的病人，在我科行康复治疗。

2021年8月14日出现发热，体温38.4°，经过小柴胡加石膏处理后体温下降 不明显，15号一线医师叫我查房的时候，患者高热，39.8°，痰多，呼吸稍促，痰多不能自行咳出，无呕吐，无便血，留置尿管胃管固定通畅，大便难解，口腔可见散在溃疡。

辅助检查：降钙素原：降钙素原 <0.020 ng/mL。全程CRP：超敏C-反应蛋白 >5.00 mg/L、C-反应蛋白 14.20 mg/L。血细胞分析：白细胞 14.9×10^9/L、中性粒细胞百分比 88.30 %。血气分析：氧分压 120.0 mmHg、校正值 120.0。

B型钠尿肽前体测定：57.77 pg/mL。真菌D-葡聚糖定量检测231.0 Pg/ml。

CT检查:胸部(扫描)：两肺感染，左侧胸腔少量积液。

患者高热，精神差，不能言语，伸舌不配合，脉浮数，重按又无力，呼吸急促，痰多，肺部可以闻及明显的痰鸣音及湿罗音，背部皮肤微汗出。

查看患者后，考虑了很久，患者很明显的是一个肺部感染引起的发热，痰湿水饮明显，表的症状虽然不明显，但脉浮，数考虑有热，无力是阳虚机体功能沉衰的表现，伸舌不能，看不了舌象，我们科很多卒中的病人有时都看不到舌象，说 不了话，这个时候，只能够通过症状，脉来辨别。

麻黄6g，苦杏仁10g，桂枝10g，白芍10g，姜半夏 20g，细辛9g，茯苓20g，生白术15g ，党参12g，前胡 10g，桔梗 10g，生石膏120g，蒸附片 10g

开了2剂，看看服用后的表现，结果16号开始就不发烧了。

此后患者也一直没有出现发热，继续康复自治疗中，后续也有一直调整处方。

临床中的脑病科的危重病人，感染是病人很难过的一道关口，中医的治疗可以明显的改善患者的症状，可以减少患者使用抗生素的机会，不形成多重耐药。

这对患者来说，是非常重要的，有些没有运用中医的最后就是多重耐药，真菌感染，这样就比较麻烦了。

结合中医可以得到比较的治疗，为患者的康复治疗提供了比较好的机会。

林佳明，主任医师，蜗居钦州小城。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方7年一个交代及总结。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

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