本方有茯苓半斤,桂枝四两,炙甘草二两,大枣十五枚,本方是由桂枝甘草汤加大枣和大量茯苓,并增加桂枝用量而成的一首方。
本方和苓桂术甘汤看似没有多大变化,但在主治上大有不同,本方中无白术,也就是胃中无停饮或少停饮,故不治心下痞硬和眩冒,改加大枣,擅治腹挛急,增大茯苓用量,则擅治悸烦;增大桂枝用量,则加重治冲气。可见本方的适用小腹挛急、悸动而气上冲较甚者。
如《伤寒论》第65条:发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
本条也是原有里饮,误用了发汗的方法治疗,里饮被激,伴强烈的气上冲,类似奔豚发作,脐下悸是欲发奔豚的征兆,这个时候宜用苓桂枣甘汤治疗。可见本方是属于本方证当属太阳太阴合病证。
外寒内饮呈现心下悸、腹挛急、气上冲者,是本方的辨证要点,本方证多见于神经官能症。
如胡希恕老人治验案:
张某,女,65岁,1965年12月13日初诊。多年失眠,久治无效。近症:头晕,心悸,脐左跳动,有时感气往上冲,冲则心烦、汗出,口干不思饮,舌苔白,脉缓。
此属寒饮上扰心神,
治以温化降逆、佐以安神,
予苓桂枣甘汤加味:茯苓24克,桂枝12克,大枣5枚,炙甘草6克,酸枣仁15克,远志6克。
结果:上药服3剂,睡眠稍安,头晕、心烦、气上冲感亦减,前方加生龙牡各15克,继服6剂,除眠多梦外他无不适。
本方不只能治脐下悸欲作奔豚,即使是奔豚证见心下悸者也能治之,他如诸饮证,如有腹挛急、气上冲而脐下悸者,用之亦多验。
联系客服