苓桂枣甘汤

本方有茯苓半斤，桂枝四两，炙甘草二两，大枣十五枚，本方是由桂枝甘草汤加大枣和大量茯苓，并增加桂枝用量而成的一首方。

本方和苓桂术甘汤看似没有多大变化，但在主治上大有不同，本方中无白术，也就是胃中无停饮或少停饮，故不治心下痞硬和眩冒，改加大枣，擅治腹挛急，增大茯苓用量，则擅治悸烦；增大桂枝用量，则加重治冲气。可见本方的适用小腹挛急、悸动而气上冲较甚者。

如《伤寒论》第65条：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

本条也是原有里饮，误用了发汗的方法治疗，里饮被激，伴强烈的气上冲，类似奔豚发作，脐下悸是欲发奔豚的征兆，这个时候宜用苓桂枣甘汤治疗。可见本方是属于本方证当属太阳太阴合病证。

外寒内饮呈现心下悸、腹挛急、气上冲者，是本方的辨证要点，本方证多见于神经官能症。

如胡希恕老人治验案：

张某，女，65岁，1965年12月13日初诊。多年失眠，久治无效。近症：头晕，心悸，脐左跳动，有时感气往上冲，冲则心烦、汗出，口干不思饮，舌苔白，脉缓。

此属寒饮上扰心神，

治以温化降逆、佐以安神，

予苓桂枣甘汤加味：茯苓24克，桂枝12克，大枣5枚，炙甘草6克，酸枣仁15克，远志6克。

结果：上药服3剂，睡眠稍安，头晕、心烦、气上冲感亦减，前方加生龙牡各15克，继服6剂，除眠多梦外他无不适。

本方不只能治脐下悸欲作奔豚，即使是奔豚证见心下悸者也能治之，他如诸饮证，如有腹挛急、气上冲而脐下悸者，用之亦多验。