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老百姓需要了解的肺癌常识:什么是II期非小细胞肺癌

II期非小细胞肺癌被称为'局限性肺癌',肿瘤位于肺部,有可能会扩散到局部淋巴结,但并没有进一步扩散。如果肿瘤扩散区域超过这两个地方则是“晚期癌症”。大约30%的肺癌患者是在I期或II期被诊断出来的,这个阶段癌症预后明显好于后期癌症。

如何确定癌症属于II期阶段?又有哪些常规的治疗方案呢?


II期肺癌的定义

确定肺癌的分期对于选择最合适的治疗方法是非常重要的。

第二阶段分为第IIA和第IIB。根据肿瘤的大小、发现肿瘤的位置以及淋巴结中是否有癌症将IIA和IIB阶段各细分为两部分。

IIA阶段

(1)癌症已经扩散到与肿瘤位于胸部同一侧的淋巴结。被癌细胞入侵的淋巴结位于肺部或支气管附近,符合以下一项或是几项特点:

  • 肿瘤小于5厘米。

  • 癌症已经扩散到主支气管,并且在气管与支气管连接处的下方至少2厘米处。

  • 癌症已经扩散到脏层胸膜。

  • 扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。

(2)癌症没有扩散到淋巴结,符合以下一项或几项特点:

  • 肿瘤大于5厘米,小于7厘米。

  • 癌症已经扩散到主支气管,并且在气管与支气管连接处的下方至少2厘米处。

  • 癌症已经扩散到脏层胸膜。

  • 在气管连接支气管的区域,部分肺已经塌陷或发展为肺炎(肺部炎症),但不涉及整个肺

IIB阶段

(1)肿瘤已扩散到与肿瘤同侧胸部附近的淋巴结。癌淋巴结位于肺内或支气管附近。此外,符合以下一项或是几项特点:

  • 肿瘤大于5厘米,但不大于7厘米。

  • 癌症已经扩散到主支气管,并且在气管连接支气管的区域下方至少2厘米处。

  • 癌症已经扩散到脏层胸膜

  • 扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。

(2)癌症没有扩散到淋巴结,符合以下一项或是几项特点:

  • 肿瘤大于7厘米。

  • 癌症已经扩散到主支气管(离气管连接支气管的位置不到2厘米,但不涉及连接区)、胸壁、横膈膜或控制横膈膜的神经。

  • 癌症已经扩散到心脏周围的膜(心包)或胸壁。

  • 在同一肺叶有一个或多个独立的肿瘤。


分期

肿瘤学家用TNM系统对肺癌进行分期。在这个系统中,t是指肿瘤的大小,n是指任何淋巴结的累及部位,m是指是否有转移,即肿瘤是否扩散到身体其他部位。使用TNM系统,2期肺癌描述如下:

2A——T1A/1B N1 M0–意味着肿瘤的大小小于3厘米,并且已经扩散到附近的淋巴结。

2A——T2A N1 M0–肿瘤大小大于3 cm,但小于5 cm,或者癌已经扩散到主支气管,并且至少在隆突下方2 cm处,或者癌已经扩散到肺内衬,并且已经扩散到附近的淋巴结。

2B——T2 N1 M0–肿瘤大小大于3cm,但小于7cm,已扩散到局部淋巴结。

2B——T3 N0 M0–肿瘤大小大于7cm,未扩散至淋巴结,但位于气道或已扩散至胸壁或横膈膜等局部区域。


分子诊断

肺癌治疗的最新进展是通过“靶向”肿瘤突变来治疗一些癌症。除了根据肿瘤的大小和扩散的范围来描述肿瘤的特征外,肿瘤学家现在正在对肺癌进行基因检测(分子分析),以进一步“个性化”诊断。检测主要是针对病情较晚期的患者,但随着治疗的进展,2期疾病的患者,特别是肺腺癌患者,这种检测将成为常规治疗方案。


症状

第二阶段肺癌最常见的症状是持续咳嗽、咳血(咯血)、呼吸短促、胸部或背部疼痛,或反复感染,如肺炎或支气管炎。由于第2阶段肺癌没有转移(扩散)到肺部以外,无意识到体重减轻和感觉疲劳的症状相对于晚期患者相对较少。

值得注意的是,女性(和非吸烟者)的肺癌症状可能与男性(或吸烟者)的症状不同。这一点很重要,因为现在女性肺癌的发病率几乎和男性一样高。尽管许多人将肺癌与吸烟联系起来,但其中一类的肺癌发病率却显著增加:年轻的,从不吸烟的女性


治疗

第2期肺癌的治疗方案通常包括综合治疗。手术为长期生存提供了最大的希望。不幸的是,2期肿瘤可能复发,所以手术后常用化疗来降低这种风险。包括:

外科

外科手术是第2期肺癌的首选治疗方法,在这一阶段治疗的会有很好的效果。

化疗

大多数肿瘤学家建议对2期肺癌患者进行辅助化疗(术后化疗)。化疗是“清除”任何可能已经扩散到肺部以外(转移)但在任何成像测试中都看不到的癌细胞。根据肿瘤的位置,一些肿瘤学家可能会在手术前进行辅助化疗,目的是减小肿瘤的大小,使肿瘤切除更容易。

不能手术肿瘤的放射治疗

放射治疗通常不用于2期肺癌,但对于那些因肿瘤所在地或健康耐受问题(无法手术的肺癌)而无法手术的患者来说,放射治疗是一种选择。在这种情况下,辐射有时会起到治疗效果。其他技术,如质子束治疗正在评估阶段2疾病。

其他治疗

目前,靶向治疗和免疫治疗主要用于4期肺癌患者,然而趋势正在改变。2018年,对一些3期肺癌患者延长了免疫治疗的使用时间,正在进行临床试验,以确定手术前使用免疫治疗是否可以提高生存率并降低复发风险。


被诊断为2期肺癌对于任何人来说都难以接受,每个人后期发展情况各不相同,但是长期存活的可能性是存在的。肺癌的治疗和生存率都在迅速提高,不仅需要医护人员们的积极帮助,更需要患者及患者家人学习了解肺癌常识,以更好的帮助需要帮助的人。

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