(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医男科学》、《中医诊断学》、《中药学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我应部分读者的要求,谈谈中医对早泄一病的治疗思路。
大道理,我暂且不提。说多了,招人烦。
我给你讲一个病人的真实情况。
在他身上,你可能会看到很多熟悉的画面。
这个患者姓金,当时很年轻,才29岁。
人家早在四年前就结婚了。结婚以后,始终没孩子。
日子长了,这两边的老人就开始催了。
这一催,患者才吐出实情。
原来,患者始终有早泄的问题,最近这两个月尤为严重。为此,小两口已经处于半分居的状态。
闹了半天是有病啊!那还不赶紧治?
于是,患者在无奈和羞愧之余,投中医治疗。
刻诊,见患者脉象细数,剥苔,舌质红。
细问得知,患者长时间以来,总是感觉到腰膝酸软无力,身上没有劲儿,胸部发胀,头晕,面色微微发红。
也不知道是为病情所困,还是性格使然,这小伙子一直都心情烦躁,易怒,和老婆三天一小吵,五天一大吵。
就诊当时,患者隐藏不住内心的焦虑,不停地问,自己是不是难以医治,命当如此?
医家笑答:你的问题,非常典型,无非就是肝肾不足,相火偏亢。只要你坚定信心,不急不躁,就会好转。
于是,医家书方一首,但见——
生地15克,牡丹皮10克,泽泻12克,茯苓15克,山萸肉12克,黄柏9克,知母12克,白芍12克,山栀子10克,莲须3克,芡实12克,女贞子12克,黄精15克。
所有这些,水煎服。
结果如何?患者应用第三剂以后,自觉心中凉爽安静,烦躁易怒之感消失,身体不再那么难受了。
再用两剂,自觉身体有力。
这时候,医家嘱咐,必须坚持独卧,调养一段时间之后再说。
此后,医家遵原方又稍作加减,后续调养,最终令患者诸证悉平,生活恢复正常。不久,喜讯传来,其妻怀孕。
这是医案的基本经过。我给你复述了一遍。
读者朋友,我现在真诚地希望,你把上面的方药,和患者的主要特点记下来。我认为,这是十分具有借鉴和示范意义的案例,值得我们不时揣摩。
我来说说这背后的道理。
你看,这个患者,脉细数,剥苔,舌红,腰膝酸软无力。
这个特点摆在这里,你能想到什么?是不是肾阴不足啊?
肾阴不足,脉道不充,所以脉细。阴虚生内热,热迫血行,所以脉数。舌红剥苔,乃是阴虚的典型表现。肾主腰膝。肾阴不足,腰膝失养,所以患者就会腰膝酸软乏力。
肾阴不足,带来的结果,就是有虚热。患者心情烦躁、易怒、焦虑,其实就是虚热扰心的体现。当然,当虚热扰及精关的时候,患者就容易出现早泄。
上面所讲的这一切,中医还有一个词儿来描述形容,这就是所谓“相火偏亢”。什么是相火?简单理解,就是肝肾之火。肝肾之火为啥偏亢?因为肝肾之阴不足。说到底,还是阴虚的事儿。
这个时候怎么办?中医一般按照三个步骤来做。
第一,就是补。既然肾阴不足,那就滋补肾阴。
第二,就是清。阴虚火旺,自然要清火。不清火,肾阴无法滋生。
第三,就是固。所谓的固,指的是固摄精关,增强身体的收摄之能。
我这么说,你懂了吧?
好,我们看看当时医家用的配伍——
生地15克,牡丹皮10克,泽泻12克,茯苓15克,山萸肉12克,黄柏9克,知母12克,白芍12克,山栀子10克,莲须3克,芡实12克,女贞子12克,黄精15克。
这个配伍,其实是知柏地黄汤的加减。它充分体现出上面“三步走”的治疗思路。
第一,滋补肾阴。生地、白芍、女贞子、黄精、山萸肉,这些药材可以来完成。
第二,清热去火。牡丹皮、泽泻、黄柏、知母、山栀子,这些药材可以来完成。
第三,固摄精关。芡实、莲须可以来辅助完成。
还剩了一个茯苓。茯苓,利水除湿,以免大队滋阴之品生滋腻之嫌,同时还能养心安神。它和泽泻、丹皮搭配,是所谓“三泻”,泻体内湿热之浊,好让该滋补的东西,顺利地滋补进去。
这就是用药的基本意图。层次非常清晰,很容易理解。
我为什么说,请你把本文所述验方和患者特点,牢记在心呢?因为类似这样的患者,实在是太多了,体现了相当一部分患者的共同特点。
这个共同特点是什么?简单说,就是肝肾阴虚,相火偏亢,虚热扰及精关。患者往往舌红少苔,或者舌苔剥落,同时口渴、脉细数,腰膝酸软乏力,心头烦乱易怒,多疑猜忌,终日心神不定。大欲频起,却又痿遗连连。之所以这样,和先天体质和后天的生活方式有密切关系。先天禀赋不足、阴虚火旺的人,或者后天生活放纵,不知节制的人,都容易出现这些尴尬。
应该说,对这类问题,中医的认知还是很深刻的。上文医案里的用药方案,虽然不能说适合所有人,但具有一定的示范意义。非专业读者,可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用,不经辨证不能随便尝试。专业读者,您也做个借鉴。知柏地黄丸配合一些滋补、固摄之品,还是很不错的用药思路。
好了。这个事儿,文老师就给你说这么多吧。我感谢你的阅读。
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