（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医男科学》、《中医诊断学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我应部分读者的要求，谈谈中医对早泄一病的治疗思路。
大道理，我暂且不提。说多了，招人烦。
我给你讲一个病人的真实情况。
在他身上，你可能会看到很多熟悉的画面。
这个患者姓金，当时很年轻，才29岁。
人家早在四年前就结婚了。结婚以后，始终没孩子。
日子长了，这两边的老人就开始催了。
这一催，患者才吐出实情。
原来，患者始终有早泄的问题，最近这两个月尤为严重。为此，小两口已经处于半分居的状态。
闹了半天是有病啊！那还不赶紧治？
于是，患者在无奈和羞愧之余，投中医治疗。
刻诊，见患者脉象细数，剥苔，舌质红。
细问得知，患者长时间以来，总是感觉到腰膝酸软无力，身上没有劲儿，胸部发胀，头晕，面色微微发红。
也不知道是为病情所困，还是性格使然，这小伙子一直都心情烦躁，易怒，和老婆三天一小吵，五天一大吵。
就诊当时，患者隐藏不住内心的焦虑，不停地问，自己是不是难以医治，命当如此？
医家笑答：你的问题，非常典型，无非就是肝肾不足，相火偏亢。只要你坚定信心，不急不躁，就会好转。
于是，医家书方一首，但见——
生地15克，牡丹皮10克，泽泻12克，茯苓15克，山萸肉12克，黄柏9克，知母12克，白芍12克，山栀子10克，莲须3克，芡实12克，女贞子12克，黄精15克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者应用第三剂以后，自觉心中凉爽安静，烦躁易怒之感消失，身体不再那么难受了。
再用两剂，自觉身体有力。
这时候，医家嘱咐，必须坚持独卧，调养一段时间之后再说。
此后，医家遵原方又稍作加减，后续调养，最终令患者诸证悉平，生活恢复正常。不久，喜讯传来，其妻怀孕。
这是医案的基本经过。我给你复述了一遍。
读者朋友，我现在真诚地希望，你把上面的方药，和患者的主要特点记下来。我认为，这是十分具有借鉴和示范意义的案例，值得我们不时揣摩。
我来说说这背后的道理。
你看，这个患者，脉细数，剥苔，舌红，腰膝酸软无力。
这个特点摆在这里，你能想到什么？是不是肾阴不足啊？
肾阴不足，脉道不充，所以脉细。阴虚生内热，热迫血行，所以脉数。舌红剥苔，乃是阴虚的典型表现。肾主腰膝。肾阴不足，腰膝失养，所以患者就会腰膝酸软乏力。
肾阴不足，带来的结果，就是有虚热。患者心情烦躁、易怒、焦虑，其实就是虚热扰心的体现。当然，当虚热扰及精关的时候，患者就容易出现早泄。
上面所讲的这一切，中医还有一个词儿来描述形容，这就是所谓“相火偏亢”。什么是相火？简单理解，就是肝肾之火。肝肾之火为啥偏亢？因为肝肾之阴不足。说到底，还是阴虚的事儿。
这个时候怎么办？中医一般按照三个步骤来做。
第一，就是补。既然肾阴不足，那就滋补肾阴。
第二，就是清。阴虚火旺，自然要清火。不清火，肾阴无法滋生。
第三，就是固。所谓的固，指的是固摄精关，增强身体的收摄之能。
我这么说，你懂了吧？
好，我们看看当时医家用的配伍——
生地15克，牡丹皮10克，泽泻12克，茯苓15克，山萸肉12克，黄柏9克，知母12克，白芍12克，山栀子10克，莲须3克，芡实12克，女贞子12克，黄精15克。
这个配伍，其实是知柏地黄汤的加减。它充分体现出上面“三步走”的治疗思路。
第一，滋补肾阴。生地、白芍、女贞子、黄精、山萸肉，这些药材可以来完成。
第二，清热去火。牡丹皮、泽泻、黄柏、知母、山栀子，这些药材可以来完成。
第三，固摄精关。芡实、莲须可以来辅助完成。
还剩了一个茯苓。茯苓，利水除湿，以免大队滋阴之品生滋腻之嫌，同时还能养心安神。它和泽泻、丹皮搭配，是所谓“三泻”，泻体内湿热之浊，好让该滋补的东西，顺利地滋补进去。
这就是用药的基本意图。层次非常清晰，很容易理解。
我为什么说，请你把本文所述验方和患者特点，牢记在心呢？因为类似这样的患者，实在是太多了，体现了相当一部分患者的共同特点。
这个共同特点是什么？简单说，就是肝肾阴虚，相火偏亢，虚热扰及精关。患者往往舌红少苔，或者舌苔剥落，同时口渴、脉细数，腰膝酸软乏力，心头烦乱易怒，多疑猜忌，终日心神不定。大欲频起，却又痿遗连连。之所以这样，和先天体质和后天的生活方式有密切关系。先天禀赋不足、阴虚火旺的人，或者后天生活放纵，不知节制的人，都容易出现这些尴尬。
应该说，对这类问题，中医的认知还是很深刻的。上文医案里的用药方案，虽然不能说适合所有人，但具有一定的示范意义。非专业读者，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用，不经辨证不能随便尝试。专业读者，您也做个借鉴。知柏地黄丸配合一些滋补、固摄之品，还是很不错的用药思路。
好了。这个事儿，文老师就给你说这么多吧。我感谢你的阅读。
联系客服
