（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《简明中医皮肤病学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，嘴唇周围这一圈，发红、干痒的问题。
这是生活中的常见现象。尤其是在一些小孩子身上，更多见。
我给你举个例子吧。
话说有这么一个男子，当时是10岁，医案记载姓刘。
这小孩子，从大概3年前开始，就曾在中医那里确诊为口疮，随后又在西医那里确诊“口周湿疹”。
祛风止痒的中药、清热解毒的中药，以及外用的各种软膏，轮番上阵，都无法把他的毛病治好。症状可以说起起伏伏，尤其是每年的秋冬季节，那症状更严重。
一晃，三年过去了。孩子遭罪啊，爹妈心急如焚。后来，家人决定，带孩子看中医、喝汤药试试。
刻诊，见小患者脉象细数，舌苔薄黄，舌质发红。
细问得知，患者目前是大便偏干，小便发黄。整个人非常口渴，总想喝水。
往嘴唇上看，好家伙，惨不忍睹。嘴唇周围这一圈，有大概1厘米宽的皮损，形成了一个环，颜色淡红，有淡黄色的深渗液。表面，还覆盖少许鳞屑。皮损的边界非常清楚，而且高出皮肤表面。
小患者说，他总觉得嘴唇周围发痒，很干燥，忍不住想用舌头去舔。这一舔，反倒让问题愈发严重。
了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。我们看看吧——
生地黄15克，木通、栀子、知母各10克，淡竹叶、泽泻各6克，生石膏20克，大黄（后下）3克，甘草5克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用5剂之后，口唇周围的皮损颜色开始变淡，表面干燥和瘙痒之感有所减轻。但是，大便这个时候，开始有点发稀了。
随后，原方去掉大黄，再投5剂。
5剂之后，小患者嘴唇周围恢复正常，不适感完全消失。而且，随访三年，病情未曾复发。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2003年的《四川中医》杂志。
现在，我给你说说这背后的道理。
我问问你，我们的嘴唇，和哪个脏器的关系最密切啊？
对了，答案是脾。嘴唇，由脾所主，是脾的外候。
当一个人，中焦脾胃有了积热以后，就很容易体现在嘴唇上。
与此同时，脾属土，心属火，火能生土。因此，脾胃积热的背后，往往还有心火偏亢的的问题。
两者结合在一起，就形成了一个所谓的“心脾积热”。
咱们看上文医案里的小患者，他就属于典型的心脾积热。舌红脉数，是热迫血行，苔薄黄，是热盛津伤。至于说大便干、小便黄，那不用说，更是热邪弥漫三焦所致。
热邪扰神，这孩子就别提多闹心了。他闹心难受，就忍不住用舌头舔。而这么一舔，反倒加剧瘙痒干燥。
这个时候怎么办？当务之急，是把患者体内的心脾积热泄出来。
我们看看当时的医家，是怎么遣方用药，改善这个问题的——
生地黄15克，木通、栀子、知母各10克，淡竹叶、泽泻各6克，生石膏20克，大黄（后下）3克，甘草5克。
这个配伍，显然是导赤散的加减。
其中，石膏配知母，这是在解决患者脾胃积热。
栀子，治三焦之热，解毒利尿。大黄，通腑泄热，辅助排便，让热邪随后门排出来。
接下来， 看生地、木通和甘草。这三味药，就是导赤散。生地可以滋阴清热，木通清心火而利尿，让热邪随小便排出来。这个导赤散，其实就是在泻心火。
淡竹叶加进去，滋阴清热利尿。泽泻，可以泄热通淋。
这就是基本的用药思路。它还是相对容易理解的。
等这个孩子，心脾之热被完全导出来了，整个身体恢复了阴阳平衡，那他的口唇周围，就可以恢复正常了。
其实，医案里所述的这种情况，在现实生活中还是很多见的。我把这一例典型医案写出来，目的就是让大家知道，这里头到底是怎么一回事儿，中医用什么样的思路来看待它。上文中的这个配伍，肯定是有一定借鉴意义。但非专业读者，还是应该在中医师的辨证指导下来借鉴、化裁。
从观察来看，犯这个病的人，一般都爱吃肉，爱吃一些热性食物。尤其是一些火力壮盛的男孩子，更容易在饮食失当的时候，出现这个病。这充分说明，科学饮食、清淡饮食，对孩子体质的影响，是多么重要。这一点值得所有人注意。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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