（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医眼科学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
有人问我，文老师，阻碍中医发展的原因，是什么？
我说，是普通老百姓对中医的陌生。这种陌生，使得中医没有了群众基础，自然也就谈不上普及，更谈不上为大家所信任。
因此，我们必须把更多更好的中医故事、中医经验，科普给普通大众。
现在，我给你说一个医案故事。通过阅读，我希望你能更好地体会中医 。
关于什么呢？关于全世界范围内的眼科疑难病——黄斑变性。
啥是黄斑变性啊？简单说，人的眼睛里，有一块地方，非常关键，叫做黄斑。随着年龄的增长，一些人的黄斑发生了退行性病变，这就叫黄斑变性。
这个病，很难治，发病率也不低。患者直接面临致盲的风险。
对此，中医有何建树？来看这个故事吧。
话说有这么一个女子，当时年纪是56岁。
这个人，早在半年前，忽然就感觉到左眼前有一个暗影，遮挡着视线。怎么回事呢？几经检查之后，大夫说了，你这个叫做黄斑变性，只能维持视力，没啥太好的办法。
患者不信邪。自己才56岁，哪有啥治不好的病？
于是，她多处求治。结果，始终是不甚理想。
后来，她决定，投中医治疗。
看的是谁呢？是唐由之。
这位老前辈，是中医眼科学界的泰斗。感兴趣的朋友，不妨查阅一下他的资料。
刻诊，见患者脉细，苔薄黄，舌质尖红，夜尿频多，而且耳鸣时作。
眼部检查，左黄斑部渗出、出血，荧光造影提示左眼老年性黄斑病变。
当时，唐由之先生反复斟酌，就给开了一张方子。但见——
桑椹15克，太子参30克，葛根30克，山楂（炒）15克，何首乌20克，黄芪15克，白术15克，茯苓15克，昆布15克，川芎5克，大蓟15克，小蓟15克，枸杞子15克，田七胶囊3克。
所有这些，水煎服，一共开了14剂。
结果如何？复诊的时候，患者自觉左侧眼前的黑影变淡了，但是口干、便干之感明显，舌质尖红，苔黄。
这时候，原方基本保持不变，加连翘和水牛角各12克以清热。投7剂。
结果如何？患者复诊自述左眼暗影已经大大缓解，视力开始变得清晰。口干便干消失，只不过小便还是频多。
于是，唐由之前辈就根据之前的方子，去掉连翘，加杜仲和牛膝各10克，以补肾，再投14剂。
最终，患者视力明显提升，暗影已不明显，生活恢复正常。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2006年的《广州中医药大学学报》上。感兴趣的朋友，不妨去查阅一下。
这里有什么学问呢？为什么全世界都视之为难题的黄斑变性，在中医这里，被汤药化解了呢？
我说说我对此的粗浅理解，以抛砖引玉。
首先说，黄斑作为眼睛结构中最重要的部位，是视力最敏锐的地方，是人眼的光学中心区，视力的中枢。用中医的视角看，这个地方，由肾所主。肾之精，上注于目，是构成视觉的关键物质基础。因此，当肾精肾阴不足的时候，黄斑区域就容易出现病变。
我们看上文医案里的患者，在初诊的时候，耳鸣、夜尿频多、舌质红，这些都体现出患者肾精肾阴不足的问题。肾开窍于耳，肾精不足，耳窍失养，所以耳鸣。肾气虚，固摄失常，所以夜尿多。肾阴不足，有虚热，热迫血行，所以舌红。因此，这个人需要滋补肾精肾阴。
这么说，你懂了吧？
你再看，这个人，脉象细。脉细说明什么？说明气虚，脉道鼓动乏力。气能帅血，可以推动血液的运行。现在，气虚了，患者血液就会瘀滞。气虚血瘀，患者的眼睛得不到气血濡养，它自然要出毛病了。
接下来再看：气能疏布津液。气虚，则津液失于布散，这就导致痰湿的化生。而此前淤血的存在，也会助长痰湿的形成和淤积。就这样，形成了一个基本局面，就是痰淤互结。黄斑变性所导致的渗出、结缔组织增生、新血管形成等，其实都是痰瘀互结的结果。
这么一看，导致患者病情的，就是三方面原因：肾阴不足，气虚血瘀、痰瘀互结。
你看，这不是解释清楚了吗？
现在，我们看看当时唐由之前辈，是怎么着手化解这三个问题的——
桑椹15克，太子参30克，葛根30克，山楂（炒）15克，何首乌20克，黄芪15克，白术15克，茯苓15克，昆布15克，川芎5克，大蓟15克，小蓟15克，枸杞子15克，田七胶囊3克。
你不是肾精肾阴不足吗？用桑椹、枸杞、何首乌来滋补肾精肾阴。
你不是气虚吗？太子参、黄芪、白术健脾益气。
你不是血瘀吗？用山楂、川芎、三七来活血化瘀。
你不是有痰湿吗？茯苓和昆布，用于化痰湿。
痰淤互结，容易生热，所以用大蓟和小蓟来凉血止血。
这就是基本的用药思路。它还是非常容易理解的。
等上述几个难题被一一化解了，患者的视力，也就恢复正常了。
这就是利用中医，治疗黄斑变性的案例。它很有代表性。
我希望读者朋友，能把此篇文说收藏、吃透。因为这里所体现出的治疗思路，有广泛的借鉴意义。临床所见，肝肾不足、气血不和、痰瘀互结，的确是黄斑变性患者普遍存在的三种体质偏颇。应该说，唐师的配伍，对于如何改善这些问题，为我们提供了借鉴。非专业读者，最好将其抄录，日后有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，您也要借鉴一下前辈们的经验。因为对于任何一个成功的中医人来说，借鉴和学习，都是提高自己的最快门径。
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