（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医情志病学》
你好，我是中医人，文君然。
不少读者在后台跟我说，让我多写一点关于精神分裂、精神失常的案例。
恭敬不如从命。下面我给你讲这个故事，就是我精心挑选出来的。
话说有这么一个女子，当时年纪是22岁，医案记载姓万，某单位的职员。
这个人，自己在单位处了一个对象。
没想到，父母一看这小伙子，十分不喜欢，于是就很生硬地将他们拆散了。
为此，此女心中郁闷，好几天不说话。
本以为，这样的事儿只要时间久了，就会平淡下来。可是谁承想，就在1991年的4月20日，此患忽然之间就疯了。
怎么疯的呢？只见，此人二目怒视，面红目赤，一会儿说眼前跑过一只老母猪，一会儿说她看见杀人了，一会儿又“张罗”着去河里洗澡。当然，更多的时候，是口无遮拦，破口大骂。
除此之外，此人还弃衣而走，边走边喊，晚上根本不睡觉。
另外，她还有一个特点，就是发病之后，离不开凉水，身边总得有水，每隔不一会儿就得大口喝。而且，无论怎么喝，人家的尿，都是黄的。
这可怎么办好啊？家人决定带她看中医。
刻诊，见患者脉象沉数而有力，舌质发红，舌苔偏黄而少津。
了解到这些情况，医家提笔书方一首。但见——
石膏（先煎）30克，知母、麦冬、牛膝、熟地各15克，大黄、黄芩、栀子各10克，辰砂（冲服）1克，甘草5克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用4剂之后，见效明显，整个人的行为举止就正常了。最后，以相关成药来善后。半个月之后随访，患者已经可以恢复工作，对之前发生的事儿，根本就没印象。
这是在1995年，于《浙江中医杂志》上刊发的验案。我借花献佛，转述出来供你品味。
这里面，学问还是很深的。
你看，这个人的主诉，就是精神分裂、失常。
用中医的视角看，就是狂证。
她为什么发狂啊？通过患者就诊前的表现来看，很显然，是源于火热之邪。
你看她，发作的时候，二目圆睁、面红目赤、胡言乱语，晚上不睡觉，舌头发红，苔黄少津，尿液发黄，这是不是典型的火热之态啊？
脉象沉数有力，是很典型的脉象。脉沉而有力，表示是里实证。脉数，主热。
这个火热之邪，一旦上犯，扰及心神，那患者就会发狂、精神失常。
问题是，这个火，源于哪里呢？请注意，患者发病后有一个细节——爱喝凉水、一刻也离不开水。
这说明啥呀？她有阳明之火啊。说白了，她有胃火。因为凉水喝下去，就是在中和其胃中的火热之邪。人体有这个需求，所以她才去这么做。尽管当时精神失常，但是满足躯体自救的事儿，她还是要做的。
因此，这个患者的发病机理，我们可以确定，就是阳明热盛，扰及心神。
我这么说，你大概懂了吧。
接下来怎么办？我们要清阳明胃火。来看看当时医家用的配伍——
石膏（先煎）30克，知母、麦冬、牛膝、熟地各15克，大黄、黄芩、栀子各10克，辰砂（冲服）1克，甘草5克。
这里头，石膏配知母，清胃火，滋胃阴。麦冬一味，清热滋阴。牛膝，善于引热下行。黄芩和栀子，能够清火。熟地，善于滋补肾阴。肾阴充足，一身之阴为之充足，也可以有效制衡阳明之热。大黄一味，通便泄热，让热邪从后门排出去。辰砂，用于清心火。胃火再大，如果不扰及心神，患者也不会发病。所以，我们要把心里的火热之邪，清理一下。
这就是用药的基本思路。我给你解读完了。它基本属于玉女煎的化裁。
尽管我说得不完整，但文老师也算是尽力了。
等患者阳明火热之邪被清理掉了，就再没有邪热来扰患者的心神了。22岁的女孩，当然也就神志清醒了。
当然，这里还有一个不可忽视的因素，就是患者发病前，曾经因为恋爱受到父母斥责、情绪抑郁。应该说，这种气机的郁滞，是后来“点燃”阳明经邪热的导火索。只不过，这种气机的郁滞，后来没有发展为肝火，而是发展成了阳明之火。
从这个小医案里，我们能看到什么呢？这就是“病从火中来”啊。
你记住，一个人，如果平时就有一派火热之象，表现出来就是性格急躁、爱上火、善郁怒，生活中频频口渴、喜欢冷饮、舌红苔黄燥，面红目赤，说话声音高亢等，那么一旦遇上一些较为强烈的精神心理刺激（即因故气机郁滞），那这个人就危险。即便不发展成精神神志异常，也容易出现其它的疾病，包括顽固的失眠、头痛、耳鸣，甚至心血管疾病等。因为什么？因为患者体内的火热之邪，正在“乱撞”啊，正在找你身体最薄弱的地方发泄。哪里薄弱，它就在哪里作病。
所以，做人，一定要平心静气。平和的心态，是最好的免疫力和护身符。同时，管理好自己的舌体内环境，不要让它有太明显的热性。只有你平和了，你的气血才平和，你体内才没有可以导致疾病的温床。对不对？
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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